呼吸机应用-周幸埔课件.pptVIP

(2)低潮气量或低每分通气量报警 报警限设置范围通常比设置的 潮气量或每分通气量低10％。常见 报警原因及处理如下： ①呼吸机管道系统扭曲、堵塞或与 人工气管连接不紧引起报警； ②呼吸机参数调节和设置不合理。 4、氧浓度报警 在设置高限和低限报警范围后， 如出现问题则呼吸机报警。 (1)氧气气源故障。 (2)空－氧混合器故障或氧电池失效。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 呼吸机应用 ICU 周幸埔 CMV模式(控制通气)呼吸机完全替代自主呼吸的方式 定容VCV特点 定时触发：设定f 容积控制：设定Vt 时间周期：设定吸气时间Ti 和吸气平台时间 顺应性或气道阻力变化时 会产生气压伤 漏气时，会产生通气不足 定压PCV特点 定时触发：设定f 压力控制：设定吸气峰压 时间周期：设定吸气时间Ti， 没有吸气平台 吸气流速：流速越快， 吸气时间越短 气道阻力和肺顺应性改 变时会发生通气不足 CMV模式 临床应用 中枢或外周驱动功能很差者 对心肺功能 储备较差者可提供最大呼吸支持以减少耗氧量如躁动不安ARDS,休克，急性肺水肿； 需要过渡通气者，如闭合性损伤 间歇指令通气IMV模式 在病人自主呼吸的同时，间断给予CMV通气，CMV可以是定容（常用），也可以是定压。 单纯IMV 原理：自主呼吸频率和Vt由患者自己控制，间隔一定时间给予CMV。 特点： ①两次呼吸指令之间 允许病人有自主呼吸 ②容易出现人机对抗 同步间歇指令SIMV 原理：自主呼吸频率和Vt 由患者自己控制，间隔一定时间行同步CMV。 特点： ①患者有自主呼吸，则自动触发CMV。 ②患者如果在等待触发期内无自主呼吸，则在触发窗结 束时呼吸机自行给予CMV。 同步间歇指令通气（SIMV）模式 SIMV特点 定时触发：设定f 患者触发：设定流量或 压力敏感度 容积/压力控制 时间周期/容量周期 在保证通气的基础上减少人 机对抗 临床应用 为当前主流通气模式 呼吸衰竭早期，减少人机对抗时 撤机模式，利于呼吸肌功能锻炼 12→10→8→6→PSV SIMV特点 定时触发：设定f 患者触发：设定流量或 压力敏感度 容积/压力控制 时间周期/容量周期 在保证通气的基础上减少人 机对抗 临床应用 为当前主流通气模式 呼吸衰竭早期，减少人机对抗时 撤机模式，利于呼吸肌功能锻炼 12→10→8→6→PSV SIMV特点 定时触发：设定f 患者触发：设定流量或 压力敏感度 容积/压力控制 时间周期/容量周期 在保证通气的基础上减少人 机对抗 临床应用 为当前主流通气模式 呼吸衰竭早期，减少人机对抗时 撤机模式，利于呼吸肌功能锻炼 12→10→8→6→PSV SIMV特点 定时触发：设定f 患者触发：设定流量或 压力敏感度 容积/压力控制 时间周期/容量周期 在保证通气的基础上减少人 机对抗 PSV（压力支持） 模式 PSV特点 患者触发：设定触发流量或压力敏感度 压力支持：设定吸气压力 流量周期：当自主吸气流速降低到最高吸气流速的25%，开始呼气。 吸气压力辅助：有效克服管道阻力，减少呼吸功。 临床应用 用于呼吸机功能减弱者 撤机模式 对于人机对抗者，易于使呼吸协调，减少镇静剂和肌松剂的使用 SIMV 的辅助模式 补偿气管插管所造成的阻力（~6cmH2O）及呼吸功 辅助自发性呼吸性时的吸气力量并保证氧合 CPAP特点 患者触发：设定触发启动 自发呼吸 自发周期 潮气量增加，吸气省力：患者通过持续正压气流进行自主呼吸，为动态压力 临床应用 睡眠呼吸暂停综合症 急性呼吸窘迫综合症 撤机后期或撤机后的一种通气支持 手术后肺不张 CPAP（持续气道正压通气） 模式 呼气末正压PEEP（一） 在呼气末借助于呼气端的限制气流活瓣（呼气阀），将部分气体留在呼吸机循环和患者