冠心病的CT检查价值课件.pptVIP

冠心病的CT检查价值放射科 邱金海; 冠心病是严重危害人们健康的疾病，在许多国家，冠心病死亡人数居总死亡数的首位，而且，多数心血管病死亡发生在创造力最高、对社会和家庭贡献最大的年龄组。对此，有关专家呼吁，不吸烟、平衡膳食、经常运动和良好的心态，是保持心脏健康的四大要素。许多的名人如著名相声演员马季、侯耀文，著名小品演员高秀敏,还有最近中国共产党优秀党员、发改委副主任姚作汀等都是被冠心病夺去了生命。; 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。放射影像上诊断冠心病的标准是冠状动脉血管管腔狭窄超过50%。;流行病学;危险因素与诱因;症状;; 如何来预防冠心病？;检查方法; 为什么要做CT,CT能??决什么问题？;简 介;一 冠状动脉检查适应证;正常冠状动脉;正常冠脉曲面成像（CPR）;右冠状动脉-冠状窦瘘;正常 管腔无狭窄;轻度 狭窄 50% 无有意义狭窄。;中度狭窄51~75%;重度 狭窄 76% ~99%;前降支近段、右冠近段斑块，管腔重度狭窄接近闭塞。;闭塞 管腔狭窄100%;软斑块;纤维斑块;钙化斑块;混合型斑块;影响管腔狭窄正确评估的因素; 单支病变;二支病变;三支病变;五 冠状动脉支架置入术后复查; MSCT对支架的完全闭塞很容易诊断，对支架内的内膜增生的显示有一定困难，但是可以对比显示支架内低密度血栓或再狭窄。根据支架两端管腔的显影程度，配合支架的形态、内部显影情况等，可以基本判定支架的通畅性。特别是目前广泛应用的药物涂层支架，越来越多的CT检查显示，支架周边的新生病变是导致患者预后不佳的主要原因。;回旋支和右冠状动脉支架术后，支架显示通畅。;支架术后再狭窄; 六 冠状动脉搭桥术后复查;MSCT冠状动脉搭桥术后检查适应证主要是：常规复查、新发的心绞痛、胸主动脉新发病变或冠状动脉造影失败。CABG术前行MSCT检查，利于了解左乳内动脉（LIMA）的走形和解剖，以及与前降支的关系；确定与前降支的吻合口位置（位于病变远端、管腔直径2.5mm、局部无钙化、无肌桥等），以及吻合口所对应的肋间隙位置。 由于采用0.625mm薄层扫描，当今的MSCT能够显示亚毫米的细微结构，例如搭桥血管的两端吻合口的开通和狭窄情况；同时采用心电门控扫描技术，可以观察固有冠状动脉病变情况。;七、冠脉CTA与冠脉造影相关性研究;谢 谢 ！