实习4(54学时-只读)课件.pptVIP

实习四 循环、呼吸、消化系统疾病;学时：3学时 内容： 1、肺炎讲习 2、大体标本;目的要求 1、掌握风湿病的基本病变及累及心脏的各种表现 2、掌握原发性高血压病内脏病变期的主要脏器改变 3、掌握动脉粥样硬化各期特点及成分 4、掌握慢支炎、肺气肿、肺心病的主要病变及相互关系 5、掌握慢性胃溃疡病、门脉性肝硬化的病变特点;一、肺炎（讲习）;肺组织学;小叶性肺炎　　　　　　　大叶性肺炎;间质性肺炎 肺泡间隔（间质）明显增宽，水肿，伴多量淋巴、单核细胞浸润。;一、肺炎（讲习）;大叶性肺炎，充血水肿期 肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内见大量浆液。;Lobar pneumonia, stage of red hepatization;大叶性肺炎，红色肝样变期 肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞，少量中性粒细胞、巨噬细胞。;大叶性肺炎（灰色肝样变期） 左下肺叶变实，切面为灰黄色，略呈颗粒状，病变均匀一致，质实如肝。 （病变区域为何变实呈灰黄色？ ）;大叶性肺炎，灰色肝样变期 肺泡腔内满纤维素及大量中性粒细胞、少许巨噬细胞，部分肺泡壁受压变薄。;大叶性肺炎肺肉质变 肺泡腔内炎性渗出物已被纤维结缔组织取代。;一、肺炎（讲习）;小叶性肺炎 肺切面见，左肺上、下叶有多数散在的小片状变实病灶，呈灰白或灰黄色，边界不清，尤以下叶明显。;小叶性肺炎 肺切面见散在分布灰黄色病灶，大小不等，形态不规则，病灶中央可见1-2个细支气管断面，部分病灶相互融合。病灶间肺组织基本正常。;小叶性肺炎 病变支气管及其周围肺泡腔内充满浓性渗出物，部分支气管粘膜脱落。;小叶性肺炎 病变支气管及其周围肺泡腔内充满浓性渗出物，部分支气管粘膜脱落。;;二、实习标本;RHD (rheumatic heart disease) and IE (infective endocarditis);急性风湿性心内膜炎 ;急性风湿性心内膜炎 ;急性风湿性心外膜炎;;;细动脉硬化性固缩肾;高血压性心脏病 ;高血压脑出血 ;主动脉粥样硬化（脂斑脂纹期）;主动脉粥样硬化（粥样斑块期）;慢支炎、肺气肿 肺组织切面疏松、呈海绵状，可见囊泡状肺气肿。;标本 8;慢性肺源性心脏病与高血压性心脏病有何异同？ 慢支炎、肺气肿、肺心病的病变特???及三者之间的发生、发展关系。;图左上为正常成人心脏，其余为肺心病的心脏，其中最大者（左下）重785g。（正常心脏重量是多少？）;略（详见肺炎讲习）;标本 12;标本 12;消化性溃疡与溃疡型胃癌的肉眼区别;标本 13;标本 13;标本 13;标本 13;标本 14;标本 14;标本 14;标本 15;标本 15;标本 16;标本 16;标本 17; 思考题