肾脏的排泄幻灯片.pptVIP

第一节 肾脏的结构和血液循环特点;概 述 一、排泄的概念 排泄是指机体将物质代谢的终产物以及进入机体内环境的异物和某些过剩的物质，经一定的排泄途径排出体外的过程。 机体的排泄途径： ①由肺排出CO２和少量水分。 ②由胆汁排出肝脏代谢所产生的胆色素及经肠粘膜排出的无机盐。 ③由皮肤通过汗腺分泌汗液，排出部分水分、少量NaCl和尿素。 ④由肾脏以尿的形式进行排泄。; 二、肾脏的主要功能 (一)泌尿功能 1.排泄 2.调节渗透压 3.调节水、电解质和酸碱平衡 (二)内分泌功能 1.分泌肾素 2.分泌促红细胞生成素 3.生成前列腺素等;第一节 肾脏结构和血液循环的特点 一、肾脏结构的特点 肾脏的基本结构和功能单位。人的两肾约有两百多万个肾单位。每个肾单位由肾小体和肾小管两部分组成，它与集合管共同完成泌尿功能。 ;肾小体;(二)皮质肾单位和近髓肾单位 ;(三)球旁器; 1.球旁细胞 球旁细胞为肾小球入球小动脉中层的肌上皮样细胞，能合成和分泌肾素。交感神经兴奋时，可促使近球细胞分泌肾素 。 2.致密斑 远曲小管贴近球旁细胞时，其小管上皮细胞的排列变得致密，呈高柱状，使此局部形成向管腔内的斑状隆起，称致密斑。是一种化学感受器，能感受小管液流量及NaCl含量的变化，并将感受的信息传递给球旁细胞，影响肾素的释放。 ;3. 球外系膜细胞（间质细胞): 入球、出球小动脉和致密斑 三者构成的三角区之间的一群细胞。; 1. 肾血流量大，分布不匀 人安静时两侧肾脏血流量约为1200ml/min，相当于心输出量的20%～25％。其中94％左右的血液分布于肾脏皮质，5%～6％的血液分布于外髓，其余不足1％的血液供应内髓。 2.血液流经两次毛细血管网 肾脏的血液绝大部分流经肾小球毛细血管网和肾小管周围毛细血管网。 肾小球的入球小动脉短而粗，血流阻力低；而出球小动脉则细而长，血流阻力高。这一特点，使肾小球毛细血管血压较高，有利于滤过。 肾小管周围毛细血管网则血压较低，有利于肾小管的重吸收。 ;3.肾血流量相对稳定; 肾血流量自身调节的机制：;（3）神???、体液调节 ①应急时交感神经兴奋→肾血管收缩→肾血流量↓ ②应急时NE、E、VAP、AngⅡ分泌↑→肾血管收缩;尿生成的三个环节： 1.肾小球的滤过作用 2.肾小管和集合管的重吸收作用 3.肾小管和集合管的分泌作用; 肾小囊微穿刺抽取液体分析发现,除蛋白质外，所含的成分及其浓度与血浆基本一致,而且渗透压和pH值也与血浆近似。 原尿 = 血浆的超滤液。 ;(一) 肾小球滤过率与滤过分数 ;（二）滤过的结构基础——滤过膜 ;1.毛细血管内皮细胞层：有大量的圆形小孔，称为窗孔，直径为50～100nm。 2.基膜层：厚约300nm，是由水合凝胶所构成的微纤维网，其上有4～8nm的多角形网孔。 3.肾小囊上皮细胞层：足突之间的裂隙称为裂孔，裂孔上有一层滤过裂孔膜，膜上有直径4～14nm的孔。 静电屏障作用：肾小球滤过膜的各层表面都覆盖有带负电荷的糖蛋白，能阻止带负电荷的较大分子通过,，该现象称静电屏障作用。 ;滤过屏障——滤过膜; (1).机械屏障决定了溶质分子的半径不同，通透性不同： ; 带正电荷的溶质易通过；中性溶质次之；负电荷溶质难以通过。 肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失，血浆蛋白滤出，出现蛋白尿。; 入球端 有效滤过压 =45 –(20+10) =15mmHg ＞0 有滤液生成;(四)、影响肾小球滤过的因素;2.有效滤过压;3.肾血流量;影响因素;重吸收:指小管上皮细胞将原尿中某些成分重新摄回血液的过程。; 血浆、原尿和终尿成分比较(g/L) 成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数 水 900 980 960 1.1 蛋白质 80 微量 0 - 葡萄糖 1 1 0 - Na+ 3.3 3.3 3.5 1.1 Cl- 3.7 3.7 6.0 1.6 K+ 0.2 0.2 1.5 7.5 尿酸 0.02 0.02 0.5 25.0 尿素 0.3 0.3 20.0 67.0 肌酐 0.01 0.01 1.5 150.0 氨 0.001 0.001 0.4 400.0;（一）重吸收的部位