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烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 胃癌术后护理 居消化道恶性肿瘤的首位 居全身肿瘤的第三位 男∶女 = 2∶1 因地区、人种、家族等变化 胃癌的流行病学资料 地域环境及饮食生活因素 烟熏、腌制食物、高盐食物和盐渍食品 癌前疾病和癌前病变 胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、 胃粘膜的肠上皮化生和异型性增生 幽门螺杆菌感染 遗传因素及其他 胃癌的病因及危险因素 依次为: 胃窦，胃小弯，贲门，胃大弯和前壁 好发部位 病变仅侵及粘膜或粘膜下 根据病灶形态分三型: Ⅰ型（隆起型） Ⅱ型（浅表型） Ⅱa（浅表隆起型） Ⅱb（浅表平坦型） Ⅱc（浅表凹陷型） Ⅲ型（凹陷型） 病理大体分型 早期胃癌 病变深度超越粘膜下层 Ⅰ型 （结节型） 3%?5% Ⅱ型 （溃疡局限型） 30%?40% Ⅲ型 （浸润溃疡型） 50% Ⅳ型 （弥漫浸润型） 10% 进展期胃癌 (中晚期) 病理大体分型 病 理 分 型 早期胃癌 进展期胃癌 组织病理学分型 组织学分型：上皮型肿瘤、类癌 上皮型肿瘤：腺癌；腺鳞癌；鳞状细胞癌；未分化癌；不能分类的癌 直接浸润蔓延（主要扩散途径） 淋巴转移（主要转移途径） 血行转移，多见肝，其次肺 腹膜种植转移 转移途径 胃的淋巴引流 胃上淋巴结 胃下淋巴结 幽门淋巴结 胰脾淋巴结 腹腔淋巴结 乳糜池 胸导管 左颈静脉 国际抗癌联盟（UICC）TNM 分类法： 分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期 T: 癌穿透胃壁深度 N: 区域淋巴结转移范围 M: 有无远处转移 参考外科护理学 第五版 P421 临床病理分期 临床表现 (症状) 早期胃癌 无特异,类似溃疡病表现（部分病人可有上腹隐痛、嗳气、反酸、食欲减退等消化道症状） 进展期胃癌 上腹痛和体重减轻为最常见 贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难 幽门梗阻时出现恶心、呕吐 癌肿侵及血管可有呕血及黑便 晚期胃癌 消瘦、精神差、恶病质，有转移部位的相应症状 早期：无明显体征，偶有上腹部深压痛。 进展期：上腹部可扪及肿块 转移： 锁骨上淋巴结肿大 肝脏转移：可有肝肿大、腹水 直肠前凹种植：直肠指诊可摸到肿块 临床表现 (体征) 辅助检
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