社会保障学第九章--医疗社会保障制度课件.pptVIP

第六章 医疗社会保障制度;医疗保险概述;一、疾病风险与医疗保险 ;医疗保险与疾病风险;二、医疗保险的性质 ;三、医疗保险系统 ;四、医疗保险的原则 ;医疗保险基金的分担、支付 和费用控制方式 ;一、医疗保险基金的分担方式;二、医疗保险费用控制;; 中国医疗费用为何居高不下？;我国城镇职工医疗保险制度 发展与改革;一、我国城镇医疗保险制度的产生;二、我国医疗保险制度的初期改革;三、社会统筹与个人账户相结合的改革试点;问题：医疗费用上涨迅速 1978年到1997年，全国职工医疗费用增长28倍，每年递增19％。 20世纪90年代初，平均每人次的诊疗费用是10元多，每人次住院费用是400多元，到1997年，这两项分别提高到60多元和2300多元。;医疗费用增长的合理和不合理成份 合理成分： （1）物价水平上涨 （2）人口年龄结构变化 （3）疾病谱的变化 （4）新的医学技术的发展 （5）随经济发展水平提高，人们对健康保健的需求快速增长。 不合理成分： （1）超前消费 （2）医保制度缺少必要制约措施 （3）缺乏对卫生事业发展的宏观规划 （4）缺乏有效的分级转诊制度;四、1998年我国城镇职工基本  医疗制度改革方案 ;几个数字：6231446;1998年我国城镇职工基本医疗制度改革方案;;五、城镇医疗保障存在的问题;;医患关系争论的焦点;医 疗 保 障 制 度;医疗消费供求关系的特殊性 医疗消费者一般不具备医学知识 医生掌握医疗消费的主动权 医疗消费价格事先不能得知 病人不能讨价还价 医疗消费的不确定性 医疗需求弹性对价格的反映比较迟钝;医疗保障模式分析;一、国外医疗保障模式;社会医疗保险模式—德国;全民健康服务制模式—英国;商业性医疗保险模式—美国;储蓄医疗保险模式—新加坡;卫生部：医改不简单照搬他国模式 ; 针对这一说法，卫生部新闻发言人在卫生部例行新闻发布会上表示，中国医疗卫生体制改革的目标是要探索一个适合中国国情的医疗卫生体制，绝不可能简单照搬其他国家的模式。 卫生部新闻发言人说，国务院在不久前决定成立了由十多个部委组成的深化医药卫生体制改革??际协调工作小组。小组成立以后，组织对一些重大问题深入调研，在调研的基础上将要拟定下一步改革的方案。卫生部也是参与协调小组的成员之一，作为卫生行政主管部门，卫生部承担着比其他部门更重的任务。 　　卫生部表示，前一段时间有些媒体采访了一些专家，专家对医改有不同的看法和意见，引发了一场关于方案模式的争论。这位发言人说，关于模式之争，本来就是一个不存在的问题，许多卫生领域的专家对国际上有影响的、有一定实际成效的卫生管理体制、医疗保险制度、医疗卫生服务体系都进行了比较系统的研究，但只是学习、借鉴，不等于简单照搬。 ;二、中国全民医保的理论与实践;全民医保的实践探索--------河南的舞钢市和郑州市 ;舞钢市城市合作医疗保险内容;2006年12月15日，《郑州市城镇居民基本医疗保险办法》征集意见稿正式出炉。 将覆盖郑州市6个行政区域内的253.8万城镇居民. 凡具有郑州市城镇户籍(从外地迁入的需满二年)、不在城镇职工基本医疗保险覆盖范围内的居民，包括学龄前儿童、中小学生、职工家属、转为城镇户籍的被征地农民、享受城市低保人员、丧失劳动能力的残疾人、无收入的孤寡老人、孤儿以及城区内全日制在校大中专学生等，都可???报. 如果一切顺利，从2007年7月1日起，郑州市253．8万未参保城镇居民每人每年只要掏280元，就可每年报销最高6万元的医药费。;郑州市城镇居民基本医疗保险基金筹集标准 ;社会统筹和个人账户;费用支付情况;在中国实行全民医保的可行性;三、中国补充医疗保障建立的必要性与定位;我国的补充医疗保障体系 ;商业性补充医疗保险体系;城镇多层次医疗保障体系;北京市基本医疗保险制度