胸痛50恶呕30泄14秘6课件.pptVIP

打嗝： 呃逆 hiccup 嗳气 belching 弱刺激 恶心 中度刺激 强刺激 干呕 呕吐 反射性 中枢性 前庭障碍性 神经精神性 二、病因及临床特点 1、反射性： 消化道 咽 胃肠炎 中毒 梗阻 消化器官 肝、胆、胰 心血管 心梗 休克 心衰 泌尿系 急性肾盂肾炎 三聚氰胺-肾结石（哭闹呕吐） 妇科 盆腔炎 下坠感 青光眼 头痛 呕吐 2、中枢性： 中枢本身 脑出血 梗塞 脑炎 瘤 外伤 常伴有颅压增高三联征： 头痛、呕吐、视乳头水肿 化学刺激 吗啡 洋地黄 雌激素 硫酸铜化疗药 内分泌代谢因素 尿毒症 酮症 低钠 妊娠 甲亢 3、前庭障碍性 因晕而吐 meniere 综合征 四大表现： 突发眩晕 耳聋耳鸣 恶心呕吐 眼震 晕动病 4、神经精神性 神经性呕吐 厌食症 95%为女性，担心发胖所致 常伴极度消瘦、闭经 嗅觉 视觉 听觉 幻觉 三、问诊要点 1、起病： 晨 部分健康人 早孕 肝炎 诱因 不洁饮食 同餐发病 酒 乘车 2、主要症状特点及演变 无恶心的呕吐 颅压高、神经性 呕后舒服 酒 食物中毒 幽梗 偏头痛 呕物性状 血—呕血三大原因 隔夜食---幽门梗阻 黄绿色---肠梗阻 3、伴随症状 头痛 颅压高 青光眼 眩晕 前庭性 腹泻 胃肠炎 停经 早孕 黄疸 肝系 4、就诊情况 药物性 5、病史 糖尿病 酮症 肾病 尿毒症 服药史 药物性 手术史 梗阻 DIARRHEA 一、概念 从3次/周---3次/日 都属正常 大便基本成型，无明显腹痛 每日大于3次、明显稀便则考虑为腹泻 腹泻超过2 个月者，称慢性腹泻 二、常见病因 1 消化器官疾病 感染 （急-慢性） 细菌病毒真菌等 非感染 （慢） 溃结 息肉 crohn病 肿瘤 结肠癌 排便习惯改变及便血 慢性胰腺炎、胆囊炎 （痛） 全身疾病 伤寒等 （全身感染） 甲亢 糖尿病肠病 尿毒症 艾滋病 发热或腹泻月余 伴体重减轻者 放射性肠炎 放疗后出现 中毒及药物 有机磷 桐油 毒蕈 鱼胆 牛黄解毒丸（含雄黄-硫化砷） 排毒养颜胶囊 含芒硝（硫酸钠）大黄 番泻叶 蒽醌类刺激肠蠕动 液体石蜡 蓖麻油 利血平 新斯的明 西沙必利 全胃肠动力药 甲状腺素 副作用 过敏 食物过敏 变态反应性肠炎 过敏性紫癜 5、功能性腹泻 短期 着凉 肠功能紊乱 长期 肠易激综合症 三、发生机制 分泌性 霍乱 胃泌素瘤 渗出性血浆 粘液 脓血 肠炎 痢疾 动力性 甲亢 激惹 果导 大黄 吸收不良性 切肠 乳糜泄 渗透性 乳糖 甘露醇 硫酸镁 芒硝 四、问诊要点 起病情况 单人发病 急性肠炎 多人发病 食物中毒 缓慢发病 非感染 肿瘤 症状特征 水样 肠炎 脓血 痢疾 粘液脓血 溃结 伴随症状