大量输血指导方案课件.pptVIP

;目录;; ;目前我国大量输血的现状;目前我国大量输血的现状;;定义 目标 风险（并发症）;大量输血的概述------定义（国外）;大量输血的概述-----定义（国内）;产科大量输血-----定义; 目标 1、恢复血容量、纠正贫血，维持组织灌注和供氧 2、阻止出血( 同时积极治疗产科原发病) 3、科学合理输血，降低输血风险，提高抢救成功率;;;;检测项目 输血科：ABO血型正反定型、Rh(D)血型鉴定、抗体筛查和交叉配血 检验科： 1、血常规: 红细胞计数(RBC)、红细胞压积及血小板计数(Plt) 2、常规凝血试验: 血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值( INR)、血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(Fib)，必要时检测纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、血浆D-二聚体(D-dimer) 3、血气及生化等相关项目; 血栓弹力图( TEG)： 1、全面准确反映凝血因子、Plt和Fib 等凝血组分的数量和功能状态 2、自动提供凝血状态分析结果，指导血液成分治疗 3、TEG 近来已被有关的国际方案优先推荐 临床医生术中出血评估： 1、随时评估术野出血、渗血情况，预测或确定是否存在凝血障碍 2、评估出血量和粘膜损伤、尿量及伤口渗血等 3、临床医生的术中经验评估与判断对指导成分输血至关重要 Kor DJ，et al．Best Pract Res Clin Anaesth，2010，24( 1) : 51-64;;;血容量恢复 维持组织灌注与氧供 急性出血初期输液 控制出血 保持体温;;;;;血液成分治疗 红细胞悬液 新鲜冰冻血浆 血小板悬液 冷沉淀及rFⅦ ;血液成分治疗——红细胞悬液 作用： 1、红细胞的主要功能是运氧到组织细胞，而非用于扩容 2、红细胞通过血小板边缘化利于止血 输注时机： 1、患者失血量达到自身血容量的30%～40%时，考虑输注红细胞悬液， 失血量＞40%血容量时应立即输注 2、当患者的血红蛋白(Hb)＞100g/L时，不考虑输注；Hb＜70g/L时应 考虑输注；Hb为(70～100)g/L应根据患者是否继续出血、心肺功能等 情况决定是否输注 中华人民共和国卫生部令第85 号. 医疗机构临床用血管理办法.2012-08-01 中华人民共和国卫生部. 临床输血技术规范.卫医发【2000】第184号 Stainsby D, et al. Br Commit Stand Haematol,2006 ; 治 疗; 治 疗; 治 疗; 治 疗; 治 疗; 治 疗; 治 疗; 治 疗; 治 疗; 治 疗; 操 作;恢复血容量;联系参 与人员;; MTP方案; MTP方案; MTP方案;; MTP方案;; ;;;静脉输血的流程;静脉输血流程;;;;;;;;;输血注意事项;;;;;常见输血反应;大量输血反应;;;;;;;临床输血过程中存在问题;;; 谢谢大家！