女性生殖系统疾病滋养层细胞疾病课件.pptVIP

Partial Hydatidiform Mole Partial Hydatidiform Mole 流产绒毛水肿 B 超能早期检出异常，部分水泡状胎块与早期 流产水肿的正常绒毛鉴别困难 辅助诊断 流式细胞检测 2n vs 3n 增生标记检测（ Ki-67 平均指数 ） 绒毛水肿 9% 部分水泡状胎块 65% 完全性水泡状胎块 85% Partial Hydatidiform Mole Partial Hydatidiform Mole 区别完全性和部分性水泡状胎块意义？ 有：17-20％完全性水泡状胎块进展到持续性GTD, 部分性只有1-4％；2-5％的完全性水泡状胎块发展成绒癌，在部分性中很罕见。 没有：两者均需血清HCG随诊，随后的治疗相同。 （持续性GTD: 水泡状胎块清宫后，HCG应该下降，若连续三次检测持续高水平或下降后又升至高水平） Hydatidiform Mole 二、侵袭性水泡状胎块（ Invasive Hydatidiform Mole） （一）概述 约10%-20%良性水泡状胎块恶变为侵袭性水泡 状胎块； 我国水泡状胎块的恶变率约为14.5% 特点是胎块组织侵入子宫肌层或其它部位，少数可转移到肺、阴道, 脑及骨髓等处 大体形态：与水泡状胎块相同，可能罕见绒毛。 持续性GTD，可以临床诊断，无需组织。 Persistent GTD * 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 女性生殖系统疾病（4） 子宫滋养细胞疾病 Gestational Trophoblastic Disease 子宫滋养细胞疾病 妊娠滋养叶细胞疾病：是一组异质性、来自滋养叶细胞的妊娠性和肿瘤性病变（2003WHO）。 在发展中国家比发达国家多10倍。 葡萄胎：“伴有绒毛水肿及不同滋养细胞增生的异常胎盘”（2003WHO）。按病变组织结构分：完全性 、部分性 、侵袭性。 妊娠性绒毛膜癌：具有双向分化和明显异型性的滋养细胞形成、无绒毛结构的恶性肿瘤。 ? 胎盘 ? 结构 覆有羊膜 胎儿面 丛密绒毛膜 连有脐带 胎盘 绒毛 (固定、游离) 母体面 底蜕膜 胎盘隔 (绒毛间隙：母血) placenta Fused decidua parietalis， chorion laeve and amnion Amniotic cavity 绒毛干的发生 A 初级绒毛干 B 次级绒毛干 C 三级绒毛干 细胞滋养层 胚胎毛细血管 绒毛间隙 胚外中胚层 合体滋养层 子宫蜕膜 蜕膜血管 滋养细胞的类型 以前 现在 细胞滋养细胞 细胞滋养细胞（CT） 合体滋养细胞 中间滋养细胞 （IT） - 种植部位IT - 绒毛膜 IT - 绒毛IT 合体滋养细胞（ST） Amnion Epithelium Chorion Stroma Intermediate Trophoblast Decidua 细胞滋养细胞 （CT） 合体滋养细胞 （ST） 滋养细胞分型 特　点 细胞滋 中间（I T） 　　 合体滋 养细胞