危重病人生理评分1课件.pptVIP

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2019-04-20 发布于贵州
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危重病人生理评分1课件.ppt

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危重病人生理评分（APACHEII）的外科应用 ;目录;急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ ( acutephysiologyandchronic healthevaluationⅡ, APACHEⅡ)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。国内外很多学者对该评分系统进行多次研究, 它可回顾性评价, 也可实时记分, 跟踪病情动态变化, 定量反映疾病严重度, 它对入ICU患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划, 为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间, 提供了客观、科学的依据。 ;外科临床工作者在处理急性重危病人时，如能对其疾患的严重程度进行分类，这将有助于预测手术危机和病人预后。有关评估疾患严重程度的方法很多，这里重点介绍APACHEH 评分系统。;APACHEII在外科的应用;APACHEII在外科的应用;;APACHE－Ⅱ的临床应用;三、用评分选择手术时机：某些疾病如急性出血坏死性胰腺炎或胆源性胰腺炎(GP)是否需要手术？选择何时手术？ ;;例如：1例52岁多发伤急诊手术后病人，其APS为15分，无慢性疾病史，CHS为0分，年龄为2分，故APS总分为17分，病种风险系数为－1.684。代入公式得：Ln(1/R－R) = －3.517+(17×0.146)－1.684+0.603 = －2.1161/R－R = 0.1205R = 0.108 ，即该病人的死亡风险率为10.8%。如将个体死亡风险率相加（∑R），再除以病人数（N），即可获得群体死亡风险率。;APACHE－Ⅱ的临床应用;APACHE－Ⅱ的临床应用;APACHE－Ⅱ的临床应用;APACHE的发展过程——产生背景;APACHE的发展过程;APACHE的发展过程;APACHE的发展过程;APACHE的发展过程——APACHE－I存在问题;APACHE的发展过程——APACHE－Ⅱ的发展及应用;APACHE－Ⅱ的结构和使用方法;A;A;APACHE－Ⅱ急性生理学评分标准（1） ;APACHE－Ⅱ急性生理学评分标准（2） ;Glasgow昏迷评分（GCS） ;参数取得时间问题;B;B;C;;;;CASE 1;A;B;C;CASE 2;A;B;C;CASE 3;A;B;C;APACHE－Ⅱ系统评价;APACHE－Ⅱ系统评价;APACHE－Ⅱ系统评价;APACHE－Ⅱ系统评价;APACHE－Ⅱ系统评价;APACHE－Ⅱ系统评价;;Thank You