危重病人的抢救与配合——张丽莎课件.pptVIP

烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 中六ICU 张丽莎 3.抢救开始没有先检查颈动脉搏动，而是 依赖机器先连接心电监护确定病人心率为 零才开始CPR，或几个人一起开通静脉通道。 2.手忙脚乱，不知所措：没有评估病人 意识情况、脉搏及呼吸，没有根据实际 情况采取紧急抢救措施，直到医生到来 才开始遵医嘱抢救。 1.抢救时没有分工合作，一拥而上， 多人重复做同样的事情。 抢救现场：忙？乱？不知所措？ 所有人都在忙，所有人都不知道在忙什么？ 如何组织高效率抢救？ 抢救时如 何配合？ 抢救时护士 如何站位？ 学习内容 二、了解抢救工作对护理人员的要求 一、了解危重病人概念、特点和观察要点 *五、掌握危重病人的抢救配合 三、学习抢救原则及团队配合精神 *四、掌握院内抢救护理工作流程 什么是危重病人？ 在治疗过程中有可能出现意外和并发症威 胁生命安全、随时可能发生生命危险的病人 一、危重病人概念 病情严重，随时可能发生生命危险的病人 如： 突发呼吸困难的病人、脑出血昏迷的病人、 心跳呼吸骤停的病人，肝硬化消化道大出 血的病人、慢阻肺呼吸衰竭的病人等。 病人衰弱， 抵抗力低 危重病人的特点 病情变化 突然、紧急 病情严重 病情危重 而复杂， 有生命危险 治疗措施 多，容易 发生并发症 须密切观察病情，准备 抢救用品，通知值班医 生到达现场后，共同抢救 须立即边抢救，边通知值班 医师，如心肌梗死发生心搏 骤停的患者，须分秒必争， 立即行心肺复苏术 危重病人病情观察 1.意义：通过观察及时发现病人病情变化，提供相应的治疗和护理措施，促进病人康复。 2.方法：（1）直接法；（2）间接法。 3. 观察要点： （1）意识：一般可分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷（包括浅昏迷、深昏迷）； （2）瞳孔：正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆， 位置居中，边缘整齐，直径为2~5mm； （3）生命体征：T、P、R、BP。 危重病人病情观察 （4）特殊检查或药物治疗的观察； （5）心理状况； （6）一般情况：1）表情与面容 2）皮肤与粘膜 3）饮食与营养 4）姿势、步态与体位 5）呕吐物与排泄物 6）睡眠。 结合日常工作随时观察 经常巡视病房主动观察 重点观察对象重点观察 二、抢救工作对护理人员的要求 危重病人抢救中全体医护人员应以抢救病人生命为第一，接到抢救指令需立即奔赴抢救现场。 对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。如涉及法律纠纷的，要及时向科主任、护士长汇报，报告医务部、护理部等部门，并及时报警。 跑 二、抢救工作对护理人员的要求 1.了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，知道自己该做什么。 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置， 必须心中有数，保证仪器和药物及时应用。 二、抢救工作对护理人员的要求 3.抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷。 4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。发现心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼救。 启动急救系统 二、抢救工作对护理人员的要求 5.维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属，兼顾其他病人病情变化，尤其是清醒病人，必要时屏风遮挡和心灵关怀） 6.保证吸氧管路畅通 7.建立静脉通路，保证用药途径畅通 8.迅速，准确地执行“有效”医嘱 9.积极配合医生进行各种抢救操作 10.及时准确详细地做好护理记录 三、抢救原则 1.当机立断，就地抢救 （即抢救条件最近，最好的地方） 2.先救命，后治病 （处理疾病或创伤的急性阶段，而不是治疗疾病的全过程） 3.争分夺秒，全面安排 （最快的速度，做好抢救安排） 4.操作熟练，准确有效 三、团队配合精神 分工、合作（CPR、除颤、人工呼吸、机械通气、开通静脉通路、搬运病人等） 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补 保证抢救工作顺利、及时 避免出现不必要的医患纠纷 巡房评估 发现病变 呼叫值班医生或护士 院 内 抢 救 护 理 工 作 流 程 呼 救 按医嘱用药 心电监护 呼吸器辅助 气管插管 备专科物品 机械通气 心跳停止 -立即CPR -必要时除颤 开放气道 -呼吸器辅助 -给氧 建立静脉通路 口头医嘱要复述 生命体征观察 专科观察 如实做好护理记录及抢救记录 补充急救物品,完好率100％ 协助处理费用