心理生理障碍护理课件.pptVIP

心理-社会因素相关的生理障碍和精神障碍的护理; 学 习 目 标; 概 述 与心理-社会因素相关的生理和精神障碍是指病因以心理-社会因素为主要原因，临床方面以生理障碍或精神障碍为主要表现形式的一组疾病。 心理与生理的关系： 心理社会因素能够影响躯体内脏器官功能，可通过情绪、性格、社会事件、个体易感性等不良因素作为媒介而实现。 近代研究证明，身心疾病是多种因素相互作用的结果，既有心理社会因素，也有生物遗传因素的影响。 ;应激理论;对应激源的认知和评价;对应激源的认知和评价; 应激反应中的生理变化 ;应激反应中的心理变化 ;一、睡眠障碍; 睡眠过程; 睡眠时相的转换; 睡眠障碍的分类与表现 ;病因与发病机制 1.躯体因素：各种疼痛、瘙痒、咳嗽、喘息、频繁夜尿、吐 泻、心慌胸闷等。 2.环境因素??生活习惯改变、更换住所、出差、值班、环境 嘈杂、光线过强等。 3.心理因素：紧张、焦虑、恐惧、抑郁、兴奋等。 4.家庭因素：家庭不和、关系紊乱、成员酗酒、亲自关系不佳等。 5.生物药物因素：浓茶、咖啡、利他林、苯丙胺等。 ; 失眠症的诊断; 失眠症的治疗; 嗜睡症 定义：指白天或夜间睡眠过多，或到完全清醒状态时间延长，且睡眠过多并非由于睡眠不足或药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍的一部分。 临床表现 白天或夜间睡眠过多或睡眠发作，且无夜间睡眠减少。 EEG正常，觉醒后出现短暂意识模糊状态，心率及呼吸加快，可伴有抑郁情绪。 诊断 白天睡眠过多或睡眠发作，持续一个月以上。 排除以下情况 睡眠时间不足 其他器质性疾病所致 治疗 哌醋甲酯 米帕明 ; 进 食 障 碍; 进 食 障 碍;神经性厌食症 定义 指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的进食障碍。常有营养不良、代谢和内分泌障碍如月经紊乱及躯体功能紊乱。 1968年，戈尔(W．Gull)医生首先报道。; 临床表现 发病前具有害怕发胖的心理 过分限制饮食导致体重显著低于正常 或使用运动、呕吐、导泻使体重显著低于正常 体像障碍，甚至已严重消瘦，仍认为自己太胖。 停经或月经紊乱 男性则可表现为性欲减退或勃起功能障碍。 抑郁情绪，30-40%符合抑郁诊断标准。 严重者伴有营养不良、浮肿、低血压、心动过缓，甚至导致水电解质和酸碱平衡紊乱，可发展为恶液质，并可导致死亡。; 诊 断 比正常平均体重减轻15％似上，或体重指数降至17.5或更低（体重公斤数/身高米数）。 自己故意造成体重减轻。 常有病理性怕胖。 常可有下丘脑—垂体—性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表现为闭经（至少3个月），男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。青春期前为性器官幼稚状态。 症状至少已3个月。 可有间歇发作的暴饮暴食。 排除躯体疾病所致的体重减轻。 ; 神 经 性 贪 食; 神 经 性 贪 食; 神 经 性 贪 食; 治 疗 与 预 后 ★很少自己寻求医生的帮助，多由家属说服强制进行治疗，常否认核心问题。 ★很少主诉体重减轻，而是描述与饥饿有关的躯体或生理上的苦恼，如怕冷、肌肉无力或精力缺乏、闭经、便秘、腹痛、情绪抑郁 ★支持营养，水电解质平衡。 ★心理治疗为重要方法，包括认知治疗—纠正错误认知和观点，消除心理冲突。解释与分析使患者看到进食障碍造成的各种损害。行为治疗---利用正规化的方式，逐渐建立正常的饮食习惯，调整患者对食物的态度。家庭治疗---帮助患者及家属正确认识发病原因，避免对患者进食问题的过分关注。 ;  治 疗 与 预 后 ; 典型案例 某女，17岁，中专学生。因少食、消瘦、衰竭于1997年3月入院治疗。患者身高1.63米，体重55公斤，身材长相在班里属上等，特别受男生的“拥戴”。4个月前班里来了另一位女生，身材苗条，在外貌方面比患者优越，患者受到男生的“冷落”。为了满足虚荣心并在外表上超越所有女生，患者开始节食。最初拒绝食肉类食品，后来拒绝米饭和面食，最近只喝少许菜汤、水果汁，体重下降到33公斤，经常感冒发热，月经停止，因极度消瘦无法坚持上学而入院。入院两周后因受凉并发肺部感染而死亡。;典型案例 某女，16岁，学生，一年来进食量剧增无法控制而来诊。一年前有个同学随便说了一句“看你那个胖的样子”，说者无意，听者有心，她对此话非常在意，从此开始严格的节食。当节食不能使体重迅速减轻时，她开始在餐后用手指刺激咽喉诱发呕吐。有时又抗拒不了每周3－4次的“暴食冲动”，有时一