课件：新生儿头颅检查.ppt

新生儿缺氧缺血性脑病部分CT表现与临床表现的关系，是临床医师关注的焦点。众多文献研究均对该问题有所探讨，但都并非完全清楚明了。根据对本病的临床表现与CT表现分度相互比较，是肯定的，密切相关的，即临床的轻度、中度、重度与CT的轻度、中度、重度均较一致而不一致者较少；其次，根据智力测定与CT表现分度相比较，也是密切相关的，而不一致者亦较少。 因此，CT检查对推断远期智力发育状况，有着重要的实用价值。采用CT对新生儿缺氧缺血性脑病进行诊断，对临床诊治起着十分重要的作用。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1.脑膜膨出及脑膜脑膨出 脑膜膨出及脑膜脑膨出是新生儿（尤其是早产儿）较常见的颅裂畸形，是颅脑内容物（脑膜、脑脊液、脑实质和脑室）经颅骨缺损突出颅外的先天性病变。 1.脑膜膨出及脑膜脑膨出 【病理】第一阶段背侧诱导神经管闭合过程异常。可伴发Chian畸形，胼胝体发育不良，前脑无裂畸形，中脑导水管狭窄，脊柱闭合不全等。按膨出的内容可分为：①脑膜膨出，仅含脑脊液；②脑膜脑膨出，含有脑脊液和脑组织；③积水性脑膨出，膨出的脑组织内含有一与脑室相通的腔；④囊性脑与脑膜膨出，在硬脑膜与脑组织之间尚有一扩大的脑脊液腔。 1.脑膜膨出及脑膜脑膨出 【临床表现】头颅外包块，出生时即可发现，可随着年龄增长而增长。呈圆形或椭圆形，大小不一。其特征是：患儿安静时囊壁柔软，哭闹时囊肿张力增高或体积增大，说明囊肿与颅腔相通。按压包块可使颅内压增高，引起患儿不适甚至惊厥。局部穿刺可抽出脑脊液。 1.脑膜膨出及脑膜脑膨出 【CT表现】①颅骨缺损，螺旋CT薄层内插重建可清晰显示颅骨缺损和膨出部位，范围，大小；②膨出囊腔呈脑脊液密度；③膨出脑组织呈软组织密度；④脑室受牵拉变形，移位或囊腔相通。 顶部脑膜脑膨出 表面遮盖重建（SSD） 2.胼胝体发育不良 胼胝体是两侧大脑半球间最主要的一块有髓纤维集合体，是神经系统最大的纤维束，它连接两侧大脑半球并形成侧脑室顶。胼胝体发育不良是最常见的颅脑畸形，常合并其他颅脑先天畸形存在。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2.胼胝体发育不良 【病理】胼胝体在胎儿期12-20周从头端到尾端发育，原发型胼胝体发育不良是由于第一阶段神经管闭合中中胚层卷入，影响联合板的诱导作用。继发型可由于大脑前动脉供血区的缺氧、炎症或梗塞。可伴发透明隔缺如、灰质异位、脑积水、脑裂畸形、纵裂囊肿或脂肪瘤。 2.胼胝体发育不良 【临床表现】本病轻者无症状，或有视觉、触觉障碍；重者精神发育迟缓，癫痫伴脑积水。X-性联遗传者，生后数小时即有癫痫发作，出现严重的发育迟缓。 2.胼胝体发育不良 【CT表现】①侧脑室双额角分离，呈倒“八”字。②第三脑室扩大抬高，可形成间脑囊肿。③额角狭小枕角扩大。④侧脑室外缘不规则。⑤纵裂池与第三脑室间距过小，可能由于胼胝体嘴部缺如或发育不良。⑥伴中线囊肿或脂肪瘤。 三脑室前上移、胼胝体膝部缺如 侧脑室分离、呈“蝙蝠翼” 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE） 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE），是指新生儿在围产期因窒息缺氧所致的脑组织缺氧缺血性损害。它是围产儿的一种常见而重要的中枢神经系统疾病，发病突然，可出现一系列轻重不一的临床表现，经治疗，轻者可痊愈，预后良好；重者虽幸存，但可发生各种神经系统后遗症，如智力障碍，脑瘫和癫痫等残疾；最严重可致死亡。优生优育，提高人口素质，高度重视围产儿HIE的预防，早诊，早治，是我们从事新生儿医疗工作者的一项重要任务。 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE） 新生儿缺氧缺血性脑病的影像学检查，起步较晚，传统X光检查，对本病无帮助，CT的运用对本病带来了福音。在CT普及的今天，一旦有围产儿缺氧缺血性脑病的临床表现，在并且允许的情况下，即可采用CT检查，用以了解颅内HIE及其各种并发症，甚至致病原因、发生部位、范围大小、轻重程度及演变转归等情况，为临床诊治和评估预后提供影像学依据。 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE） 新生儿缺氧缺血性脑病的CT检查一般应急诊进行。扫描前，应使呈平静安睡状态，尽量避免刺激兴奋。在禁饮禁食条件下，对不合作患儿，给予短程镇静或麻醉。扫描应迅速准确，尽量缩短时间，以保证安全和扫描图像质量，CT检查应有陪护及准备抢救设备和措施保证。一般采用仰卧位横断层扫描，从颅底至颅顶8—10个层面即可。 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE） 新生儿缺氧缺血性脑病，可发生一系列轻重不一的病理生理改变和演变过程，这对认识CT表现特征的实质非常重要。HIE病理改变主要包括脑水肿，脑软化和脑出血，以及后期的脑萎缩，脑积水，脑穿通畸形等。 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE） 脑水肿是由各种不同病因所致的脑组织 内水分异常增多，是最常见的病理改变。