课件:吞咽障碍功能的护理ppt.ppt

  1. 1、本文档共50页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:吞咽障碍功能的护理ppt.ppt

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 2019 - * 2019 - * 2019 - * 2019 - * 正常吞咽功能 从运动学分类: 第一期(口腔期) 第二期(咽期) 第三期(食道期)。 2019 - * Leopold分类 认知期:食物的认知(高次脑机能)。 准备期:吃食物、咀嚼、食团的形成等随意运动。 口腔期:从舌向咽部运送(随意运动)。 咽喉期:通过咽喉,鼻咽腔、喉头关闭,呼吸停止(吞咽反射)。 食道期:通过食道,蠕动运动。 2019 - * 认知期 认识食物的性状。 注意观察患者的意识状态; 表情感情的变化(情动反应); 每口吃的量; 口腔过敏的有无; 辅助进食的方法等。 2019 - * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 准备期 口唇、咀嚼肌、舌肌的随意运动。 口腔缺齿的情况, 假牙的有无与合适程度。 注意观察进食后口腔内残留食物的部位。 2019 - * 准备期过程 首先门齿咬住食物,然后切断食物,舌和颊部的运动使食物到达臼齿位置。 饮水时液体进入口腔后口唇关闭避免洒漏。 舌移动食物与唾液混合。 舌根抬起,接触软腭避免食团落入喉部。 舌呈凹状,舌的边缘接触上颌臼齿的腭粘膜,防止食团侧方移动。 咀嚼的频率一般1秒2次,每天约600次。 2019 - * 观察咀嚼和形成食团的方法 ①咀嚼时下颌的上下和侧方运动; ②咀嚼时口角的运动。 构音功能的评估也是吞咽功能的客观评估,虽然发声与咀嚼运动不同,但是麻痹性构音障碍多显示咀嚼动作障碍。 2019 - * 唾液吞咽试验(RSST) 方法: ①原则上被检查者呈坐位,靠在床上。 ②检查者指腹放在舌骨以及甲状软骨上,反复咽下唾液(空)。让患者反复尽可能地多次吞咽,来确认甲状软骨的上下运动。 ③观察该运动30秒,并经触诊确认,吞咽困难患者可进行一次圆滑的吞咽,但是从第二次以后就可能有困难。经常出现喉头向前上方移动不充分,这种不完全的运动要与正常运动进行鉴别。 ④口腔内干燥导致吞咽困难时可滴入1ml水效果好。 2019 - * 精细饮水试验: 方法:依次饮入冷水1ml→2ml→5ml→10ml→20ml。 评估标准:记录呛咳时饮入的冷水量。 2019 - * 饮水试验食要尽可能拔去鼻饲管,不能去除鼻饲管时用12F细的管子。 特别在有呛咳和呼吸变化时去除鼻饲管后的评估尤为重要。 其他检查:内窥镜吞咽检查(VE);吞咽造影(VF) 2019 - * 进食训练开始条件 ⑴意识清楚; ⑵无严重的心肺和消化系统合并症,全身状态稳定。希望及时纠正脱水、营养不良; ⑶脑血管病变无进行性加重; ⑷用饮水试验(3ml)确认有吞咽反射; ⑸能充分咳嗽(随意或反射性); ⑹无明显舌、咽喉运动下降; ⑺口腔内清洁、湿润。 2019 - * 吞咽困难的训练方法 包括间接训练和直接训练两种方法。而实际对误吸危险大的患者间接训练的比重必须多,在经口进食有改善时,两种方法平行进行。 2019 - * ⒈间接训练(功能训练): ①口腔器官(舌、口唇、颊、下颌)的训练 ②构音训练 ③吞咽反射的促通训练 ④关闭鼻咽腔功能训练 ⑤关闭声门训练(声带内收训练) 2019 - * 吞咽训练 包括呼吸训练、构音训练、吞咽体操诸多种类,急性期使用喉冰按摩是重要的,用冰冻棉拭子含少量水刺激软腭、舌根、咽后壁等吞咽反射诱发部位手法。 并开始呼吸训练,能有效预防减轻吸入性肺炎。 2019 - * ⒉直接训练: ①口腔清拭 ②设定姿势 ③吞咽的意识化(think swallow) ④食物形态调整 ⑤自助食具的调整 2019 - * 要注意唾液的吞咽,唾液粘稠含有气泡比水难咽,然而唾液吞咽情况是灵敏的吞咽功能指标。 2019 - * 吞咽困难的观察和训练总结 2019 - * 低意识水平的进食、

文档评论(0)

iuad + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档