山东省护理服务示范病房.doc

PAGE PAGE 9 附件1： 山东省护理服务示范病房 创 建 标 准 山东省卫生厅 二○○九年三月  本标准共五大部分，采用量化评价，总分值100分。 一、人力资源 12分 二、护理服务 28分 三、护理质量 30分 四、护理管理 15分 五、支持系统 15分 山东省护理服务示范病房考核标准 标准主要内容 标准基本要求 标准考核细则 标准分 一、人力资源 12 1护理人员执业资格 1-1严格执行国家法律法规，依法执业。 1-2按照各级各类护理人员任职资格条件上岗。 1-1-1护理人员须持有护士执业证书方可上岗，并护理部有登记。 1-1-2建立护士业务档案，定期对护理人员的专业技术和服务能力进行评价并记录。 1-1-3对专业性较强的护理岗位急诊（如ICU等），应符合相应准入标准、程序与管理机制。 1-1-4护工人员须经行政部门指定的病房统一培训后方可持证上岗。 2 2护理人员数量 2-1护理人员数量合理，满足护理工作的需要。 2-1-1病房床位和护士的比例为1：0.6；重点病房1：0.6-0.8（床位使用率85-95%）；重症监护单元（ICU、CCU、NICU等）为1：2.5-3（设定条件为床位使用率75-85%或使用有创呼吸机治疗病人不超过40%）。 2-1-2护工人员的配备，普通病房床位与护工人员比例为1：0.1-0.2；重症监护单元为1：0.3-0.5；其他岗位可根据需要适当配备。 4 3护理人员结构 3-1护理人员结构合理，各级护理人员职称比例合理。 3-2实行弹性工作制，及时合理调整人力。 3-1-1护理人员具备大专以上学历者三级医院病房不低于40%，二级医院病房不低于20%，高、中、初级职称比例为1：3：9，高级职称岗位设置合理。 3-2-2各班次护理人员合理分工，分层使用、责任到人，根据病人的需要及时调整人力。 4 4护理人员业务素质 4-1护理人员熟练掌握基本理论、基本知识、基本技能。 4-2护理人员运用护理程序护理病人。 4-3护理人员专业知识扎实及技能娴熟。 4-1-1有护理人员三基培训计划，落实到位，定期考试考核并有记录。 4-2-2护理人员能运用护理程序护理病人，护理措施、健康教育落实到位。 4-3-3护理人员熟练掌握本专业的有关知识，并运用于实践，专业技术操作熟练。 2 二、护理服务 28 1护士行为 1-1仪表和服务 1-1-1仪表端庄、着装规范，不携带与工作无关的物品上岗（如手机、小灵通等）。 1-1-2态度和蔼，礼貌待人、服务热情。 1-1-3耐心答询，实行首次接待负责制。 1-1-4做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。 2 1-2遵守规章制度 1-2-1不谈论与工作无关的内容。 1-2-2不谈论病人的隐私。 1-2-3暴露病人的操作需有遮挡。 2 2病房服务流程 2-1热情接待 2-1-1护理人员实行“首迎负责制”。 2-1-2门诊护士微笑迎接，主动询问需要，及时准确分诊，引导病人至就诊病房，并维持良好的就诊秩序。 2-1-3新病人入院时，值班护士面带微笑起立迎接，主动帮病人拿行李，引导病人至床前。 2-1-4分管护士在10分钟之内至床前主动自我介绍，并介绍主管医师、护士长、同病室的病友；示范床头灯、呼叫器及床的使用方法；向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办、开水房、洗漱间、厕所等具体位置。 2-1-5护士长在半小时内至病人床前做自我介绍并了解病人需求。 2-1-6病人、家属、来访人员及探视人员到护士站，护士应面带微笑、主动询问，并提供适当帮助。 2-1-7创新开展“六个一温馨服务”。 4 2-2耐心讲解 2-2-1护理人员实行“首问负责制”。 2-2-2主动与病人交谈，消除其不良情绪，使病人建立积极的就医心态。 2-2-3对病人提出的问题及时给予详细的解答，如病人有不理解的地方，耐心解释至病人满意。 2-2-4为住院病人讲解的内容包括：住院须知、探视、陪伴制度、医院有关规章制度、操作、检查注意事项、疾病的康复知识、心理护理、出院指导等。 4 2-3细心观察 2-4-1分诊护士及时巡视，认真观察就医病人病情变化，对危重、急症病人及时通知医生、安排就诊。 2-4-2护理人员及时、主动巡视病房，做到细心观察病人的病情及心理变化，发现问题及时通知医生，做出处理，确保病人安全。 4 2-4主动帮助 2-6-1尽自己所能及为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难。 2-6-2门诊护士主动为病人提供帮助，老、幼、危重、特殊病人检查及治疗时须至少一名人员护送。 2-6-3对行动不便、需做特殊检查的病人，病房至少一名人员护送。 2-6-