张敬群—湖北省武汉市华中科技大学同济医院.pptVIP

病例提交人：张敬群 工 作 单 位：湖北省武汉市 华中科技大学同济医院 所 属 科 室：心内科 患者情况（1） 一般情况 年龄： 58岁 性别： 男 主诉： 反复劳力性胸痛十余年突发加重一小时 患者情况（2） 现病史 患者于近十余年以来反复发生活动时胸痛，位于心前区，呈闷痛或胀痛，无放射痛，伴气促，胸痛每次发作持续10余分钟，休息后数分钟可以逐渐缓解，无咳嗽咳痰、无咯血晕厥，否认夜间难以平卧入睡或阵发性呼吸困难等，间断口服抗心绞痛药物治疗（不详），效果欠佳，尤其近一年以来，胸痛发作较频繁，且程度较前有显著加重的趋势，稍作活动甚至静息时也有发作，胸痛多需含服硝酸甘油才能缓解。2008年，患者曾行平板运动试验显示“阳性”，但未予诊治。一小时前，患者在家中休息时突发剧烈胸痛，呈持续性胀痛，有窒息感，伴大汗、喘气等，无咯血晕厥或咳嗽等不适，起病后被家属急送至我院急诊科就诊，当时心电图显示：“急性下壁心肌梗死”。 患者情况（3） 体格检查 T 36.5℃ BP 100/68mmHg P 59bpm R 22bpm 体态肥胖，扶入病区，呈急性痛苦面容，双肺未闻及明显干湿啰音，心音低钝，心律齐，各瓣膜听诊区无明显杂音，腹微隆，肝脾肋下未触及。 患者情况（4） 既往史 否认高血压、糖尿病史 家族史 无冠心