人工气道的演示幻灯课件.pptVIP

人工气道的护理 ;一.人工气道的定义（Definition of Artificial airway）;二.人工气道的目的;（Channel of building Artificial airway） 1.气管插管：经口气管插管 经鼻气管插管 2.气管切开造口置管 ;四.人工气道的护理;（一）人工气道的固定;（二）人工气道的湿化;1.人工气道的湿化方法; （2）呼吸机的加温湿化器：是利用将水加温至一定水平后产生蒸气的原理，使吸入的气体被加温，并利用水蒸气作用达到使呼吸道湿化的目的，温度宜控制在32～36℃，40℃可造成气道烫伤。 （3）气道内持续滴注湿化液：此方法适用于脱机病人。用注射器连接静脉头皮针，在气管套管口覆盖一层纱布并固定，将滴注针头别在纱布上，从每分钟0.2ml的速度持续滴注。 ?;; 湿化液中可加适量抗生素，协助控制肺部感染，5%的碳酸氢钠可预防真菌感染。 （4）气道冲洗：应用0.45%氯化钠或0.9%的氯化钠，每次吸痰前抽吸2～5ml于病人吸气时注入气道，注入冲洗液后给予吸痰与拍背，使冲洗液和粘稠的痰液混合震动后利于吸出。对于痰粘稠患者，可间断反复多次冲洗。; （5）雾化吸入：可用于稀释分泌物刺激痰液咳出及治疗某些肺部疾病。经人工气道进行雾化吸入，在吸入过程中可能会出现吸入雾化气体使气道管腔变窄等导致患者气道阻力增加，应注意及时吸痰。氧分压低的患者雾化应与吸氧同时进行。 （6）人工鼻的使用：在不使用呼吸机的前提下，把接有氧气的人工鼻接到气管插管末端或气管切开管口处，起到滤过空气的作用（见实物）。 ; 2.人工气道湿化的判断;（三）吸痰;;2.? 为防止吸痰时的低氧血症可在吸痰前、后给予100%氧吸入1～2 min，使用呼吸机的病人在吸痰前按下O2 100% 键两分钟后再吸痰。 3.? 吸痰时注意观察患者心率、BP、SPO2变化，观察痰液的性质、颜色和量，判断痰液粘度。 4. 严格无菌操作。 ;5.? 危重和分泌物较多的患者吸痰时不宜一次吸净，应将吸痰与吸氧交替进行。 6.? 对于痰粘稠不易吸出者，在吸痰前可给予生理盐水冲洗气道，待几次通气后立即吸痰。另外，可用纤支镜吸痰直视操???时目标性强，对粘膜损伤小。 7. 吸痰的负压： 小儿13.3KPa(100mmHg)； 成人20KPa(150mmHg)。;（四）判断痰液黏度的方法和临床意义;（五）防止气道阻塞;（六）防止气压伤;复习思考题;参考资料;