保险实务幻灯片.pptVIP

成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步 成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步 第二章 保险的基本原则 一、可保利益原则（Principle of insurable interests）1．含义：指在签订和履行保险合同过程中，投保人或被保险人对保险标的必须具有法律上承认的利益。 2．可保利益必须具备的条件 ① 合法的利益 ② 确定的利益 ③ 经济利益 3．可保利益原则的意义 ① 规定保险保障的最高限度② 防止道德危险的发生③ 使保险区别于赌博4．可保利益原则的运用①可保利益的适用范围 ②可保利益的适用时限 ①可保利益的适用范围1）财险的可保利益：a.现有利益b. 预期利益c.责任利益d. 合同利益2）人身保险的可保利益：具有血缘、婚姻及抚养关系；债权债务关系；业务关系或雇佣关系。 二、最大诚信原则（Principle  of the Utmost Good Faith） 1．含义：保险合同当事人在订立合同时及合同有效期内应依法向对方提供影响对方是否缔约以及缔约条件的重要事实，同时绝对信守合同缔约的认定与承诺，否则，合同利益损失方可主张合同无效和解除，甚至要求对方赔偿因此而受到的损实。 2．内容 ① 告知（disclosure）：无限告知与询答告知 ② 保证（Warranty）：明示保证与默示保证 确认保证与承诺保证 3．违反后果 ①违反告知的分类 ②后果：保险人有权 未告知 解除合同， 误告 不承担赔偿责任。 隐瞒 欺诈 ?违反保证的后果：保险人有权解除合同，不予承担责任。 4.弃权与禁止反言 1）弃权： ①含义：保险人放弃因投保人或被保险人违反告知义务或保证条款而产生的解约权或抗辩权，保险人一旦弃权，则不得重新主张该项权利。 ②要件：A.已知违反告知和保证发生 B.有弃权的意思表示（明 示或暗示） 2）禁止反言 ?含义：保险人明知有影响保险合同效力的因素或者事实存在，却以其言辞或行为误导不知情的投保人或被保险人相信保险合同无瑕疵，则保险人不得再以该因素或者事实的存在对保险合同的效力提出抗辩。 三、近因原则（principle of proximate cause） 1．含义：在处理理赔案时，赔偿与给付保险金的条件是造成保险物的损失的近因必须属于保险责任，若造成保险物的损失的近因属于保险责任范围内的事故，保险人承担赔付责任，若造成保险标的损失的近因属于责任免除，则保险人不负赔付责任。 2.近因 1）含义：指促成损失结果的最有效的、起决定作用的原因。 2）判断： A.单一原因：近因 B.多原因： a有先后顺序和因果关系：最先的是近因。 b同时发生或有先后无因果：均为近因 ?各原因均为保险责任：赔 ?各原因均为除外责任：不赔 ?部分原因为保险责任，可分清损失：部分赔 ?部分原因为保险责任，分不清损失： 其一：保险人与被保险人分摊 其二：保险人完全不负赔偿责任 案例： 一英国居民投保了意外伤害险。他在森林中打猎时从树上跌下受伤。他爬到公路边等待救助，夜间天冷，染上肺炎死亡。 问保险人是否承担给付责任？ 分析：本案例中，导致被保险人的死亡有两个：一个是从树上跌下，另一个是染上肺炎。前者是意外伤害，属于保险责任；后者是疾病，属除外责任。 从树上跌下引发肺炎疾病并最终导致死亡。所以，死亡的近因是意外伤害而非肺炎，保险人应负赔付责任。 四、损失补偿原则（principle of Indemnity）1．含义及目的① 含义：是指当保险事故发生时，被保险人从保险人那里所得到的赔偿应正好填补被保险人因保险事故所造成的保险金额范围内的损失。② 目的：使被保险人的保险标的在经济上恢复到受损前的状态。 2.损失补偿责任的限度 1.以实际损失为限 2.以保险金额为限 3.以保险利益为限 3．损失补偿原则的派生原则 ① 代位追偿原则（Principle of Subrogation）代位追偿（权利代位） 物上代位 ②重复保险分摊原则（principle of co