Unit16-抗精神失常药课件.pptVIP

阻断?-受体 氯丙嗪药理作用 植物神经系统作用 直接扩血管 翻转Adr升压作用 BP 体位性低血压 应嘱患者卧床1－2小时后方可缓慢起立 连续用药可产生耐受性且不良反应多 不适合于高血压的治疗 阻断M-受体：口干、便秘、排尿困难等副作用 抑制心肌 抑制血管运动中枢 糖皮质激素 氯丙嗪药理作用 内分泌系统作用 催乳素 乳房肿大 泌乳 催乳素抑制因子 FSH LH 延迟排卵 促性腺激素 生长激素 试用于治疗巨人症 阻断结节－漏斗通路D2受体 治疗精神分裂症 呕吐和顽固性呃逆 低温麻醉与人工冬眠 氯丙嗪临床应用 氯丙嗪临床应用 治疗精神分裂症 对急性患者效果显著，对慢性疗效差 对精神分裂症主要用于Ⅰ型，对 Ⅱ型疗效差甚至加重病情 不能根治，需长期用药甚至终生治疗 对其他精神病伴有的兴奋、躁动、幻觉妄想等有效 氯丙嗪临床应用 呕吐和顽固性呃逆 多种药物（强心苷、吗啡、四环素等）及各种疾病（尿毒症、恶性肿瘤）引起的呕吐 对晕动症（晕车、船）所致的呕吐无效 由前庭刺激而引起 应用抗组胺药 低温麻醉与人工冬眠 氯丙嗪临床应用 提高机体对缺氧的耐受力 减轻机体对伤害性刺激的反应 严重创伤、感染性休克、高热惊厥 体温 基础代谢 组织耗氧量 冬眠合剂 异丙嗪 哌替啶 氯丙嗪 肾脏排泄，排泄缓慢，停药后数周仍可检测到其代谢产物 口服吸收不规则，受多因素影响 肝脏代谢 高亲脂性，易透过BBB 分布 代谢 排泄 氯丙嗪体内过程 血药浓度个体差异明显坚持剂量个体化 吸收 氯丙嗪不良反应 常见不良反应 锥体外系反应 安定药恶性综合症 过敏反应 急性中毒 氯丙嗪不良反应 常见不良反应 中枢抑制症状 嗜睡、淡漠、无力 萎靡、淡漠、兴奋、躁动、幻觉、妄想等 应与原有疾病鉴别 M受体阻断：口干、便秘、眼压升高 α受体阻断：体位性低血压 乳房肿大、闭经、生长减慢 内分泌系统 植物神经系统 药源性精神异常 尾核 胆碱 能神经 壳核 （+） 脊髓前角运动神经元 黑质病变 多巴胺合成 多巴胺能神经功能 胆碱能神经功能相对 PD症状 黑质 多巴胺能神经 纹状体 脊髓前角运动神经元 （-） 氯丙嗪不良反应 锥体外系反应 帕金森综合征 迟发性运动障碍 静坐不能 急性肌张力障碍 肌张力增高、面具脸、动作迟缓、肌肉震颤等 强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍等 坐立不安、反复徘徊 口－舌－颊三联症：吸吮、舔舌和咀嚼不自主刻板运动及四肢舞蹈样动作 氯丙嗪不良反应 锥体外系反应 帕金森综合征 迟发性运动障碍 静坐不能 急性肌张力障碍 阻断黑质－纹状体D2受体，Ach功能相对增强 用抗胆碱药缓解 DA受体长期阻断－,受体数目增加,敏感性增加或反馈性促进DA释放增加所致 用抗胆碱药加重症状 急性肌张力障碍 帕金森综合征 静坐不能 阻断DA受体导致胆碱能神经功能相对亢进 抗胆碱药 : 苯海索(安坦) 氯丙嗪所致锥体外系反应 氯丙嗪所致迟发性运动障碍 DA受体数目、敏感性 ? 突触前膜DA释放 ? 氯氮平 氯丙嗪不良反应 安定药恶性综合症 体温调节紊乱 严重锥体外系反应 高烧,高血压,僵硬,妄想,肌酸磷酸激酶升高 用DA受体激动药溴隐亭,促DA释放药金刚烷胺缓解 洗胃等对症处理＋中枢兴奋药、NA 昏睡、血压下降至休克，心肌损害（心动过速、心电图异常） 氯丙嗪不良反应 急性中毒 过敏反应 皮疹、肝损害、粒细胞减少、再生障碍性贫血等 硫杂蒽类－氯普噻吨（泰尔登） 丁酰苯类－氟哌啶醇 与三环类抗抑郁药结构相似，有弱抗抑郁作用 伴有强迫或焦虑、抑郁的精神分裂症 选择性阻断D2受体，抗精神病作用强 以兴奋、躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂症 氯氮平－苯二氮卓类抗精神病药物 特异性阻断中脑－皮质，中脑－边缘系统5-HT2、D4受体 抗精神病药物引起的迟发性运动障碍 几无锥体外系反应 不良反应：粒细胞缺乏 第二节 抗躁狂抑郁症药 ? 抗躁狂药 ? 抗抑郁药 躁狂抑郁症 单相型 双相型 可能病因：与脑内单胺类功能失调有关 5-HT缺乏 NA功能亢进 NA功能不足 躁狂 抑郁 抗躁狂药－碳酸锂（lithium carbonate） 药理作用 对正常人无影响，对躁狂症疗效显著 能控制症状并预防复发 抑制神经末梢释放NA、DA，并促其再摄取 抑制肌醇磷酸酶，减少IP3和DAG，减弱NA激动α受体后的效应 机 制 * 成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步 抗精神失常药 Drugs for Psychiatric Disorders 精神失常(psychiatric disorders) 由多种原因引起的精神活动障碍，表现为情感、思维和行为异常 精神分裂症 躁狂