朝阳区流行性脑脊髓膜炎管理指南课件.pptVIP

成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步 流行性脑脊髓膜炎管理指南及疫情分析 朝阳CDC 前言 由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病 多见于冬春季节 该菌有13个血清型 潜伏期由几个小时到10天，常见为2-3天 临床特征： 突发寒战、高热、头痛、呕吐、脑膜刺激症阳性，皮肤粘膜出血点 诊断标准 流行病学史 冬春季节和流行地区内，儿童患者最为多见。有些患者在发病前7天与流脑病人有明确的密切接触史。 临床表现 突然寒战，高热、恶心、呕吐、流涕、咽痛、全身疼痛、头痛加重 面色苍白、四肢发凉、皮肤发花并有散在的小出血点、唇周及指端青紫、唇周单纯疱疹 烦躁不安、谵妄、昏迷、或惊厥 皮肤、黏膜淤点典型或融合成淤斑，血压明显下降，脉搏细速、脉压差缩小 颈项强直、角弓反张、克氏症和布氏症阳性 瞳孔大小不等、边缘不整、对光反应迟钝、眼球常凝视 呼吸快慢及深浅不均或呼吸暂停 幼儿发病多不典型、常见高热、呕吐、嗜睡外，还多见极度不安与惊厥、拒乳、尖叫、腹泻、咳嗽、双目凝视、颈项强直和布氏征阳性，其他脑膜刺激症可能缺项。前囟未闭者多见隆起，呕吐频繁而失水者也可出现囟门下陷 实验室诊断 血象：白细胞显著增高、中性粒细胞在80%-90%以上 脑脊液： 压力增高、外观浑浊如米汤样甚或脓样 白细胞数增多， 蛋白质显著增高； 糖量常低， CSF涂片在中性粒细胞内找到革兰氏阴性双球菌。 脑脊液或急性期血液分离到脑膜炎奈瑟氏菌 急性期血清或尿或脑脊液中检测到脑膜炎奈瑟氏菌特异性多糖抗原 恢复期血清抗体效价较急性期呈4倍或4倍以上升高 以PCR检测到急性期血清或脑脊液中的脑膜炎奈瑟氏菌DNA特异性片段 鉴别诊断 应与其他化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、中毒性菌痢、蛛网膜下腔出血相鉴别。 流行环节 传染源 病人和带菌者 传播途径 病人在咳嗽、喷嚏、说话时通过空气、飞沫传播 易感性 普遍易感，多见于儿童，病后有巩固的免疫力。 年龄与抗体水平分布关系图 流行特点 地区性：流行地域分布极广，我国是流脑的高发区，华中、华南历次流行均高于东北和华北。 周期性：每相隔10年左右有一次流行高峰。 非流行年、小流行年、大流行年 季节性：一般2－4月为流行高峰。 发病年龄分布：大城市，2岁以下 中小城市，2～4岁、5～9岁 偏僻山区，15岁以上 经常性预防措施 免疫预防 满6个月龄及3岁内未接种过流脑多糖菌苗的儿童做基 础免疫一针，第二年加强一针。 一般措施 流行季节不去或少去公共场所，人口流动和经常密集活动的住宅、教室、会议室，公共场所要经常保持卫生清洁，常通风换气、湿式扫除。 社会宣传 监测 加强疫情报告，早发现，早报告，早隔离治疗病人。 疫情处理原则 疫情报告 1.散发疫情： 城镇于12小时内，农村于24小时内向驻地卫生防疫机构填报传染病卡片 2.暴发疫情 立即电话报告区县疾控中心，随后按系统补报卡片 疫情处理 散发疫情： 小范围内出现的散在病例、各病例之间在发病时 间和地点方面无明显联系的疫情，属于散发疫情。 接到报告后区县疾病预防控制中心人员应在24小时内到达现场协助地段保健科进行病例的流行病学调查，逐项填写流行病学调查表，采集病例标本，采取有效的综合措施，防止疫情扩散。 病人发病4周后，由地段保健科采集恢复期期血1ml，冷藏保存，2天内送至区疾控中心 暴发疫情 概念：以行政村、居委会、厂矿企业以及生产队、车间为单位7天内发生5例以上的流脑病人属暴发疫情。 市疾控中心直管单位出现流脑病例或外籍病例，均视为暴发。 接到报告后应立即到达现场，疫情由病例所属的区县疾控中心和地段保健科共同负责，市疾控中心人员参与协同处理疫情。 市疾控中心直管单位疫情：单位内疫情的调查、处理由市疾控中心负责，病家及外环境的疫情处理由所属地区疾控中心和地段保健科共同负责。 外籍病例疫情：处理原则同暴发疫情 主要措施 隔离传染源 病人就近隔离 隔离期为发病起7天，或症状消失后