儿童癫痫面临的挑战课件.pptVIP

;儿童期癫癎面临的挑战 诊断方面 治疗方面; (1) 癫癎作为综合征 (2)“共同发病率”（孤独症，ADHD） (3)癫癎发病时分类中面临的困难 (4)分子遗传学方面重要性的突显; (5)基因型和表型的相关性还不明确 ; ; ; ; ; ; (1) 癫癎作为综合征 (2)“共同发病率”（孤独症，ADHD） (3)癫癎发病时分类中面临的困难 (4)分子遗传学方面重要性的突显; (5)基因型和表型的相关性还不明确 ; (1) 癫癎作为综合征 (2)“共同发病率”（孤独症，ADHD） (3)癫癎发病时分类中面临的困难 (4)分子遗传学方面重要性的突显; (5)基因型和表型的相关性还不明确 ;患者 %; (1) 癫癎作为综合征 (2)“共同发病率”（孤独症，ADHD） (3)癫癎发病时分类中面临的困难 (4)分子遗传学方面重要性的突显; (5)基因型和表型的相关性还不明确 ;几乎10%的癫痫发作无法分类，这意味着诊断经常不能确定 这种情况下医生的目的是控制癫痫发作，不要使病情加重 癫痫或目前其他的医疗问题，可能与发作加重有关 使用了一种新的抗癫痫药物，但后者也可能会影响疾病的症状表现; (1) 癫癎作为综合征 (2)“共同发病率”（孤独症，ADHD） (3)癫癎发病时分类中面临的困难 (4)分子遗传学方面重要性的突显; (5)基因型和表型的相关性还不明确 ;遗传病的分类（遗传方式）;遗传病的分类（遗传与环境）;遗传病的研究方法;热性惊厥的研究; 治疗方面 (1)很难对个体病人的预后做出预测 (2)治疗时可能存在的年龄特异性的副作用 (3)对认知和行为的影响 ;? .我们如何选择AED ？ ? .哪些证据有助于指导我们选择AED ? ? .如何把这些证据应用于不同类型的 儿童癫癎综合症 ? ; ; 部分性发作 全面性发作 ? 强直阵挛 强直 肌阵挛 失张力 失神发作 简单性发作 复杂性发作 继发性全面性发作 ? CBZ，OXC，PHT ESX GBP，TGB，PGB ? VPA，LTG*，TPM * * ，LEV，（FBM），（？ZNS） （ 具有广泛抗癫癎谱的药物） ;;;1.??癫癎分类的利与弊 2.??目前推荐的诊断方案 3.??癫癎综合症诊断的步骤 4.?把我们已掌握的知识应用到 我们的临床实践中; 知晓AED对每个儿童癫癎综合征 或癫癎发作类型的疗效对于 指导治疗选择至关重要 ? ? ;;拉莫三嗪单药治疗儿童癫痫;拉莫三嗪治疗后疗效;Coppola G, Epilepsia, 45(9):1049–1053, 2004;随机，双盲安慰剂对照，26周 N=201 年龄： 2－16 （美国）, 2－12 （法国） 发作类型：部分性发作 发作情况：最近4周至少四次发作;部分继发全身性发作发作频率比较;拉莫三嗪治疗全身性发作相关的 Lennox-Gastaut综合症;Motte J, et al. NEJM. 1997;337:1807-12.;强直阵挛发作发作频率变化;5. Besag FMC, et al. Lamotrigine for the treatment of epilepsy in children. J Pediatrics. 1995, 127: 991-7.;利必通?联合治疗难治性儿童癫痫;利必通? :良好安全性更适合儿童患者;利必通? :对儿童患者的身高无不良影响1;利必通? :对儿童患者的体重无不良影响10;LTG对认知功能影响的研究;LTG对认知影响的研究健康志愿者研究;随机双盲交叉设计的试验 47名健康的成年人(平均年龄37岁，28名女性) 两个为期12周的治疗 LTG:300mg/天(平均血浆浓度4.7 mcg/mL) TPM:300mg/天(???均血浆浓度9.3mcg/mL) 4次神经心理学测试 测试内容含17个检查项目，41个小项，涉及注意、记