国内外老年痴呆症的音乐治疗研究现状.docVIP

国内外老年痴呆症的音乐治疗研究现状 摘要：0前中国是世界上老年痴呆症患者最多的国家，预计2040年 将达到2200万，这将成为所有发达国家老年痴呆症患者人数的总和。用 咅乐治疗作为老年痴呆症治疗的辅助手段己产生许多有意义的结果，本文 主要围绕音乐治疗的意义和音乐治疗在老年痴呆症方面的应用现状进行 探讨。 关键词：老年痴呆症；音乐治疗 东屮西部区域发展和改革研究院全球卫生与健康研究屮心发布的卫 生政策研究报告《从国家战略层面构建阿尔茨海默病长期照顾体系的建 议》指出，全球目前约有3650万人老年痴呆症患者，每7秒就有一个人 患上此病，平均生存期只有5. 9年，是继脑血管病，心血管病和癌症之后, 烕胁老年人健康的第“第四大汆手”。痴呆症是随着年龄的增长而急剧增 长的，老年人便成了痴呆症最大的潜在人群。 一、老年痴呆症的定义和分类 DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994)定义老年痴呆 (Dementia)是一组临床纟宗合症，表现为认知功能的短期记忆，长期记忆， 抽象思维的丧失，判断能力的损伤，以及语言(失语症)和人格的改变。 该病严重影响患者的工作，社交活动和人际关系。根据0CD-10,老年痴呆 症主要分为三大类：1、脑变性疾病引起的痴呆-阿尔茨海默症；2、血管 性痴呆；3、躯体疾患所致的老年痴呆。 二、老年痴呆症的临床表现 （一） 认知功能减退：表现为学习新知识困难，记忆障碍，记忆保存 难；视空间障碍；抽象思维障碍，如理解、推理、判断、概括、和计算 等认知功能受损；语言障碍，如不能进行正常交谈，常重复言语、刻板言 语，最后仅能发出不可理解的声咅，或者缄默不语；失认症，如对自己熟 悉的亲朋好友，也不能根据面容辨别，甚至丧失对自己的辨别能力；失用 症，如不能做洗脸、刷牙动作，进食不会使用筷勺等；人格改变，如活动 减少、孤独、情绪不稳、易怒，行为不顾社会规范等。 （二） 生活能力下降：痴呆患者由于判断、记忆、思维等能力的衰退 而造成H常生活不能自理，逐渐需要他人照顾，不断增强对他人的依赖性， 严重者个人生活完全不能自理。 （三） 精神与行为症状：患者会出现幻觉、妄想、错认、类狂躁、抑 郁、无目的漫游、徘徊、激越、躯体和言语性攻击、喊叫、睡眠障碍及随 地大小便等。 三、咅乐治疗的定义以及对老年痴呆症患者的影响 （一）音乐治疗又称“音乐治疗学”，它是音乐学、心理学、医学、 人类学、等学科交叉综合的结晶。美国著名的音乐治疗理论家肯尼思.布 鲁夏对于音乐治疗的复杂性作了精辟的阐述：作为音乐和治疗的结合体， 音乐治疗既是艺术，又是科学，而且也是人际关系的过程。作为艺术，她 是一?N主观的、个性的、创造性和市美的。作为科学，她又是客观的、共 性的、可重复性的科学。作为人际互动关系的过程，她又强调共情、亲密、 沟通交流、相互影响，以及角色关系。作为一种艺术，音乐治疗是由科学 的方法组成，并聚焦在人际关系的过程之上。作为一种科学，她又充满了 艺术活力，以及治疗师与治疗对象的充满人性的关系。作为人际关系，这 一过程又是被艺术所推动和促进，被科学所引导。 近年来，用音乐治疗作为老年痴呆治疗的辅助手段已产生了许 多有意义的结果。研究表明，咅乐可以有效地刺激和强化老年痴呆患者的 记忆力。临床实践发现，里然痴呆症患者记忆力受到严重损坏，但是他们 对于音乐的记忆力能够基木保存完好。音乐治疗师利用这一特点，可以让 患者多听听年轻时代喜欢的歌曲，激发他们的记忆，从而可以刺激和改善 患者的短时记忆能力。Smith (1990)对10名阿尔茨海默病患者进行了音 乐记忆力对比研究，方法是让患者聆听熟悉的咅乐和相对不熟悉的咅乐。 研究者选用了 6首20世纪50年代被试者比较熟悉的歌曲和6首相对不熟 悉的歌曲，并按照不同的时间段来观察被试者对播放每首歌曲时对歌词冋 忆的反应，记录被试者对歌词的记忆水平。结果显示，被试者对熟悉歌曲 歌词的记忆水平比不熟悉歌曲歌词的记忆水平高15%(P0. 05)。研宄提示， 相对丁不熟悉的歌曲，熟悉的歌曲对歌词以及与歌词相关的记忆效果更好 止匕 . \ o 音乐治疗对患者的情绪和认知行为能起到一定的改善作用。研 究表明，大脑中化学物质的释放能被听音乐所影响，这种物质具有调节情 绪，降低患者的攻击性行为、稳定情绪、减少抑郁症状、改善睡眠等作用。 能有效增强患者的动机功能、自我表达和交流的能力，增强身体活动的功 能、提高成功感和舒适感。自古以来，音乐这种镇静因子，一直作为缓解 紧张和压力的手段。一位音乐治疗师(Fitzgerald-Cloutier, 1993)曾 经对一位81岁的老妇人进行唱歌的测试，目的是看唱歌是否能够帮助她 保持就坐行为。首先进行20分钟的唱歌活动，之后乂为那位老妇人读书