固冲汤加味治疗宫内节育器致月经失调52例.docVIP

固冲汤加味治疗宫内节育器致月经失调52例 李丽甘肃省秦安县疾病预防控制中心741600 【摘要】目的：观察运用固冲汤加味治疗妇女放置节育环后引起月经失调的 治疗效果。方法：将52例放置宫内节育器致月经失调的患者按中医辨证分型， 分为脾肾两虚、阴虚血热、气滞血瘀3型，以固冲汤随证加味治疗。结果：1-3 个疗程结束后治愈48例，显效2例，有效1例，无效1例，治愈率92.31%,总 有效率达98.08%。结论：固冲汤加味治疗宫内节育器所致妇女月经失调效果满 意，是一种较为理想、安全有效的治疗方法，值得推广应用。 【关键词】宫内节育器；月经失调；固冲汤加味 【中图分类号】R711.51【文献标识码】A【文章编号】2096-0867 (2016) -03-041-02 宫内节育器引起的月经失调，其临床主要表现有：月经经量增多或过多、 经期延长、不规则出血或点滴出血以及白带异常等。放置节放置宫内节育器避孕 是目前育龄期妇女最方便、有效、安全的长效避孕措施。月经异常是宫内节育器 的主要不良反应之一。 节育器引起的月经不调不仅影响优生，还对广大育龄期妇女的身心健康带来一定 的危害。 笔者对自2008年至2013年以来因放置宫内节育器后出现月经失调的52例门诊 病例，经辨证分析，审症求因，认为该病多因脾肾两虚、阴虚血热、气滞血瘀而 引起，通过四诊合参，施以固冲汤随证加味治疗，收到满意效果，现总结如下。 1材料与方法 1.1 一般资料 52例病例均系门诊患者，年龄在20—28岁之间，平均年龄24岁。所 有病例均因典型的出血症状、小腹部不适而就诊。病例的一般临床表现为：放置 宫内节育器后引起的月经失调和小腹部疼痛不适，多数病例伴有不同程度的血性 白带和痛经。其中单纯月经量多者16例，量多并经期延长12例，月经中期出血 10例，经期前点滴出血或经后淋漓不尽14例。月经失调症状出现的吋间一般在 放置宫内节育器后半年内，最短7天，最长170天。全部病例均经妇科检查、B 超检査，排除节育器异外及妇科器质性病变。 1.2辨证分型 所有病例根据临床表现，四诊合参后辩证分为以下几型： 1.2.1脾肾两虚型出血量多而持续不断，血色淡红或清稀，腰痠怠倦， 肢冷乏力，腹胀便溏，舌淡红胖有齿印、苔薄白、脉沉细弱。 1.2.2阴虚血热型出血量多，血色鲜红或紫红，面色潮红，心烦U干， 舌红，苔少或无苔，脉细数。 1.2.3气滞血瘀型出血时多吋少，血色暗红或奋血块，腹痛固定或胀 痛或刺痛，伴胸胁乳房胀痛，腰骶酸痛，肛门坠胀，舌紫暗或奋瘀点，脉弦细。 1.3方法 52例病例均以加味固冲汤为基本方。方药组成：黄芪30g,白术、煅龙 骨、锻牡蛎、阿胶（详）各20g,海螵蛸12g,五倍子、茜草、棕榈炭、山茱萸、 赤白苟各10g。 脾肾两虚型重用白术至50—60g,加党参30g或人参10g;阴虚血热型加旱莲草 30g,白芨10g;气滞血瘀型加柴胡15 g，益母草30 g，丹参10g。水煎服，每 日1剂，7天为1疗程。血止后晨服逍遥丸1丸，晚服归脾丸1丸。 1.4效果判定 按照《中医病症诊断疗效标准》，停药后月经周期、经期、经量正常3 个月以上不复发，并能继续保留宫内节育器1年以上为治愈；停药后月经周期、 经期、经量正常，但3个月内有复发者为显效；服药期间月经周期基本正常，经 期缩短、经量减少，但停药后出现复发者为奋效；治疗前后临床症状无改善或加 重者为无效【1】。 2结果 52例患者均服固冲汤加味，随证加减后，以治疗7天为一个疗程。结 果：治疗一个疗程痊愈22例，治疗两个疗程痊愈26例，两个疗程后累计痊愈 48例；2例服药三个疗程，停药后月经周期、经期、经量正常，但3个月内出现 复发，但症状较治疗前为轻；1例服药期间月经周期基本正常，经期缩短、经量 减少，但停药后出现复发，症状如前；1例服药三个疗程以上临床症状无改变， 在取出宫内节育器后经调理月经逐渐趋于正常。结果显示：应用固冲汤加味治疗 宫内节育器引起的月经失调安全、方便、治愈率高，效果显著。苏治愈率达92.31%， 总有效率达98.08%。在对所有病例的观察治疗中，临床症状改善较为理想者， 一般服用中药10剂左右，阴道不规则出血即停止，配合经间期服用逍遥丸，归 脾丸调理，下次月经会如期来潮。但在治疗过程中，情绪波动、劳累对治疗效果 影响明显。 3典型病例介绍 张times;times;，女，23岁，农民，2009年4月22日初诊。患者既 往月经正常，2月前因放置宫内节育器后出现月经淋漓不尽，出血量增多并延期 而前来就诊。患者自述经色淡红质稀，伴头晕，耳鸣，祌倦乏力，纳差，观其面 色苍白略浮肿，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。B超检查显示：“宫内节育器位置 正常，无器质性病变”。中医辨为崩漏，证属脾肾两虚，统摄失常，即予固冲汤 加味治疗