四肢骨骨折的临床护理分析.docVIP

四肢骨骨折的临床护理分析 王玉兰张立霞丛伟 （黑龙江省大庆油田总院黑龙江大庆163001） 【摘要】目的：探讨四肢骨折患者临床护理措施。方法：选取2014年1月? 2015年3月收治的四肢骨折患者34例临床护理进行分析。结果：所有骨折患者 均痊愈出院。结论：做好四肢骨折患者急救护理，一般护理，手术患者手术前后 护理及心理护理，有效改善身体状态提高临床疗效及生活质量。 【关键词】四肢骨折：急救护理；护理措施 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231 （2015） 12-0173-02 骨折是骨的完整性或连续性中断。创伤是骨折的主要原因，护士在避免骨折 患者再损伤、协助医生复位和固定、预防和处理并发症、促进骨折愈合和肢体功 能锻炼中起着重要的作用。选取2014年1月?2015年3月收治的四肢骨折患者 34例临床护理方法分析如下。 资料与方法 1.1 一般资料 木组收治的四肢骨骨折患者34例，其中男19例，女15例，年龄16?65 岁，平均年龄35plUsmn;3.5岁。其中上肢骨折20例，下肢骨折14例；开放性 骨折20例，闭合性骨折10例。所有骨折患者经治疗及护理均痊愈岀院。 1.2方法 1.2.1复位将移位的骨折端恢复正常或接近正常的解剖关系为复位，其目 的为重新恢复骨骼的支架作用。复位标准用骨的对位（两骨折端接触面的对合关 系）和对线（两骨折端在纵轴线上的关系）衡量［1］。骨折段经复位后对线对位良好, 恢复正常解剖关系的称为解剖复位；复位后，两骨折段虽未恢复正常的解剖关系， 但愈合后对功能无明显影响，称为功能复位。复位的方法有手法复位、持续牵引 复位和手术切开复位。 1.2.2固定将骨折维持在复位后的位置，防止复位后的骨折再移位，直至 骨折愈合。固定的方法分为外固定和内固定。常用的外固定冇小夹板、石膏绷带、 持续牵引；内固定是手术切开复位后，将固定物直接固定于骨折两端，常用内固 定有接骨板、螺丝钉、髓内钉、钢针等。 护理措施 2.1急救护理 2.1.1抢救生命首先抢救危及生命的伤情，如窒息、开放性气胸、动脉出 血等。休克患者应尽快输血、输液，应以抗休克治疗为首要任务，注意保温。 迷患者应平卧头侧一边，注意保证呼吸道通畅。 2.1.2伤口包扎绝大多数的开放性创口出血，用绷带压迫包扎后即可止血。 如现场没有无菌敷料，就采用当场所能得到的最清洁的布类包扎。 在大血管出血吋，可用止血带，应记录开始用止血带的吋间，每隔40?60min 松开2?5min,以免肢体缺血坏死。暴露在外的骨折端不应冋纳，以免污物进入 伤U深部。骨折端己滑入伤U,应做好记录，送患者到医院后，务必向负责医师 说明［2】。 2.1.3妥善固定其0的为避免骨折端在搬运吋损伤周围组织；减轻疼痛， 有利于防止休克；便于运输。现场就地取材，如树枝、木板等都可作为外固定之 用，如难以找到固定物，也可将受伤上肢绑在胸部，下肢与腱侧捆绑在?一起，动 作要谨慎、轻柔、稳妥。现场不作复位，若肢体畸形严重，可适当手法牵引患肢， 使之变直后再行固定。 2.1.4迅速转运四肢骨折固定后，可用普通担架运送，脊柱骨折患者必须 三人用手将伤员平托至硬板上抬运，固定颈部［3】。运送途中仍应注意全身情况 及创U有无继发出血。如有上述情况，及吋处理。 2.2 一般护理 保持病室环境整洁、空气新鲜、温度及湿度适宜，增加患者舒适感。患者睡 硬板床，遵医嘱用枕头或悬吊牵引抬高患肢，使之高于心脏水平，促进静脉冋流 减轻水肿。卧床休息可减少全身活动，缓解肌肉痉挛，避免运动诱发疼痛加重。 要纠正患者的错误姿势，指导患者如何采取正确的功能位置，并提供相应设施。 建立规律的生活4惯，定吋进餐。根据患者的U味适当调整饮食，增加营养［4］。 鼓励患者多饮水，增加膳食纤维，防止便秘。勤巡视病房，加强基础护理，满足 患者生活上的需要；如协助饮水、进食及大小便等，对长期卧床者，定期协助翻 身、按摩、皮肤清洁等。 2.3病情观察 骨折时可直接损伤邻近血管、神经，也可因治疗、护理不当引起血管、神经 的损伤，肢体出现感觉与运动功能障碍，观察肢体的肤色、温度、知觉、微血管 充盈和脉搏跳动情况，必要吋可进行Doppler超声检查。注意患者意识、呼吸、 脉搏、腹痛、排尿、受压部位血液循环等情况，及时发现合并内脏损伤，或发生 压疮、肺部感染等并发症。 2.4心理护理 多与患者沟通思想,应耐心倾听患者的主诉,关心安慰患者,稳定患者情绪。 tt诚地与患者讨论有关骨折治疗、康复的问题，使患者以积极的态度对待疾病。 指导并协助患者达到最大限度的生活自理，减少依赖性，保持患者自尊感，增强 自信心。与患者家属、亲友进行交流，鼓励他们多与患者接触，给予其心理上的 支持。帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。 2.5疼痛