检验与临床POCT实验室应用课件.pptVIP

PCT在脓毒血症应用 1， 区分是否细菌感染，越高感染病情越重 2，肺炎中应用 鉴别细菌性和病毒性 3，全身性真菌感染应用 4， 脑膜炎鉴别中应用 5，新生儿感染中应用 PCT监控具有高度感染的患者应用 1，重危患者 2，大手术后 3，器官移植 PCT在疗效观察中应用 1，脓毒症 2，多器官衰竭 3，休克 4，感染后手术治疗 CRP 1肝脏合成，结构五聚体 是一种急性时相反应蛋白。 2特点：本地很低，当受到刺激时（一般6小时）迅速升高可达1000倍。 3临床应用普遍。 CRP与PCT的应用比较 CRP:炎症过程的筛选 6小时后上升2天达高峰 CRP高提示病变存在。 PCT：诊断和监测细菌性疾病感染一个参数 是严重细菌性和真菌感染特异性标志。也是脓毒症和炎症活动有关多脏器衰竭的可靠指标。患者好转PCT比CRP反应快，而CRP有较长时间才下降。 CRP和PCT的比较 相同：都是急性时相反应蛋白 CRP是临床运用特点是炎症指标，在感染性炎症和非感染性炎症，组织损伤、局部和全身的轻度 中度 重度的感染和各种轻中度损伤中应用。 PCT运用在严重细菌感染及脓毒血症 CRP和PCT的比较 PCT指标在细菌感染方面相对特异 CRP指标相对特异性差 在病毒感染中PCT不升高，CRP会轻中度升高， 在细菌感染中CRP呈现一般中度以上升高，持续时间长，PCT只有在严重细菌感染时才会升高，治疗好转就下降。 检测项目主要临床意义 临床意义：共性有二点 1，诊断和鉴别诊断 2，疗效观察 PCT临床意义 PCT作为急性时相反应蛋白（APR)一种，一般认为在持续毒素刺激下，6－8小时开始升高 CRP临床意义 1主要用于各种损伤、感染、治疗等观察。 2超敏CRP主要用于心血管疾病。 BNP 主要用于慢性心衰的评估 肌钙蛋白 主要用于心肌损伤及梗死 成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步 成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步 检验与临床 检验及产品 上海同仁医院检验科 袁维祥主任 检验一般了解 1检验科方法简单了解 2PCT 3CRP 4心脏标准物 5总结 检验科和实验室区别 检验科 ： 常规工作 量大 临床要求快 临床检验工作最基本要求 及时 方便 准确 临床检验人员对仪器及试剂要求 管用 好用 实用 实验室：特殊项目 科研为主 量少 检验项目：形态学 定性和定量 检验报告形式 一浓度分析 1定性 2定量 二形态报告 1细胞 2细菌 3管型 一按反应原理分类（定量） 1 用化学试剂测定方法叫化学法。如蛋白 钙 镁 2 用酶测定方法叫酶法。如葡萄糖 谷丙转氨酶 3用抗原抗体反应原理方法叫免疫法。HBsAg 4用原子吸收方法叫色谱法。钾 钠 5用电泳分离方法叫电泳法。蛋白电泳 高压液相色谱 6测定蛋白分子用酶联聚合反应即PCR方法。DNA 7生物传感器。血气 血糖 二按方法敏感性分类 1 超微量法 微克以下 皮克 纳克 一般用免疫发光法 激素 肿瘤标志物 2 微量法 毫克以下 微克 一般用金标法或胶乳法散射法 RF CRP 3 常量法 克以下 毫克 一般用生化法 白蛋白 甘油三脂 根据反应产物特性分 1比色 常用生化测定 2比浊 抗原抗体测定 3散射 可标记乳胶 4测定光强度 往往标记 主要反应方式 1液体反应 生化 免疫等成本低 线性宽 灵敏度高 2干式反应 干生化 免疫层析 渗滤法 相对灵敏度低 线性窄 成本高 往往单人份包装 标记技术分类 1 放射物质标记 2 荧光物质标记 3 酶物质标记 4 金标记（铁 铜 硒） 5 发光物标记 测定方法 1决定性方法 2参考方法 3常规方法 1→2→3的过程叫正确度传递 3→2→1的过程叫溯源 超微量分析（化学发光） 目前按方法形式分类 1 板式发光（包被在板上） 须洗涤和分离 反应手续多 反应 慢 均相发光 分洗涤和无洗涤二种 简单和反应快 发光按反应方式： 干式反应和湿反应 仪器分： 全自动 半自动 化学发光 免疫化学发光分： 1 酶底物发光（硷性磷酸酶）贝克曼 2