第3组病历讨论——高血压与心衰.pptVIP

第3组病历讨论:  高血压与心力衰竭 Introduction 病例介绍 疾病发展过程 检查指标及分析 回顾 半月前,进食后出现右肋下疼痛,为隐痛,无放散,伴恶心,曾呕吐数次,为胃内容物,无发热、无皮肤巩膜黄染,食欲差,自觉尿量减少1000ml/日。患者未予诊治。 一周前,患者无明显诱因突然出现喘憋、夜间不能平卧,伴双下肢水肿,咳嗽,咳黄色粘痰,痰中少量血丝,无发热。患者自服地高辛、速尿后效果不明显。自发病以来,患者精神弱,食欲差,尿量减少,睡眠欠佳。一天前来医院急诊。 既往史:高血压病史30余年,最高血压220/110 mmHg,平时间断服用复方降压片、降压0号等药物,血压控制情况不详。 心脏功能分级 目前临床上通常把心脏病人的心功能分为4级: Ⅰ级:病人可自由活动,在从事一般的体力活动时无心悸、气短、呼吸困难、疲劳与心绞痛。 Ⅱ级:病人的体力活动轻度受限。休息时无症状,但从事一般的体力活动时即可出现心悸、气短、呼吸困难、疲劳、心绞痛等症状。 Ⅲ级:病人的体力活动明显受限。休息时无症状,但在轻微的体力活动时就出现心悸、气短、呼吸困难等症状。 Ⅳ级:病人不能做任何体力活动,即使在休息时也有心悸、气短、呼吸困难或心绞痛等症状,并出现心功能不全的体征。  30余年 高血压——目前标准(血压≧140/90mmHg) 高