消化系统疾病护理常规.doc

急慢性胃炎的护理规程 1. 0目的：明确急、慢性胃炎的护理常规，指导护士正确掌握急、慢性胃炎的健康教育及对症处理的方法。 2.0适用范围：消化内科全体临床护士。 3.0 内容 3.1.卧床休息，去除病因，停止一切对胃有刺激的饮食或药物。 3.2短时内给流质饮食，多饮水，呕吐严重时应补液，纠正失水及酸中毒；病情好转后过度到半流质饮食。 3.3注意饮食卫生，勿暴饮暴食，节制烟、酒，慎用或不用易损害胃粘膜的药物。 3.4如有呕血、黑便时，争取做急诊胃镜及早明确诊断。及时除去病因，积极止血防止或纠正出血性休克，并注意观察生命体征变化。 3.5吞服腐蚀剂后，应根据其吞服物的性质及时给予对抗治疗，保护胃粘膜，防止胃穿孔。 3.6有明显腹痛时，遵医嘱给予解痉剂（如654－2）等，安慰病人，避免过度紧张和疲劳。 4.0记录 4.1护理入院评估 4.2护理记录单 消化性溃疡的护规程 1. 0目的：明确消化性溃疡的护理常规，指导护士正确掌握消化性溃疡的健康教育及各种并发症的处理方法。 2.0适用范围：消化内科全体临床护士。 3.0 内容 3.1.注意生活起居的规律性，平时工作勿过度紧张，避免情绪过度激动，过度劳累，保持充足的休息和睡眠，必要时给予安定，鲁米那等镇静催眠剂。 3.2养成良好的饮食习惯，给予易消化的食物，进食多加咀嚼勿过急，发作期宜少食多餐，限制酸辣、生冷、油炸、浓茶、咖啡烟酒等刺激性食物，餐之间加用抗酸药物，抑制胃酸分泌。 3.3注意病情变化，疼痛发作时，卧床休息，观察疼痛的时间、性质与进食的关系，有无呕吐或黑便，警惕并发症的发生，及时报告医生处理。 3.4 熟悉各种制酸、解痉保护胃粘膜，促进溃疡愈合的药物的使用方法、药物不良反应及疗效。 3.5并发症的护理 3.5.1.溃疡并出血：按上消化道出血护理常规。 3.5.2幽门梗阻：见肠梗阻的护理。 3.5.3穿孔：是消化性溃疡最严重的并发症，如患者出现上腹剧痛难忍，伴恶心、呕吐时，应：a.立即禁食，急诊做胸；b.备血、建立静脉通道，迅速做好术前准备、 放置胃管，行胃肠减压，抽取胃内容物，防止腹腔继续被污染；c.严密观察腹痛情况、BP、P变化，警惕休克发生，作好记录及时报告医生紧急处理；d.按腹部手术要求备皮，争取急诊手术。 3.6幽门梗阻：见肠梗阻的护理。 4.0记录。 4.1护理入院评估 4.2护理记录单 肝硬化的护理规程 1. 0目的：明确肝硬化的护理常规，指导护士正确掌握肝硬化的健康教育及各种并发症的处理方法。 2.0适用范围：消化内科全体临床护士。 3.0操作规范 3.1.代偿期肝硬化患者，可参加轻便工作，但应避免过度劳累；保持良好的精神状态和充足睡眠时间；肝功能失代偿时应卧床休息。 3.2饮食应给以优质低蛋白.含多种维生素（如B、C、A、D、E、K)饮食，限制动物脂肪的摄入，如有高氨血症时，应禁忌高蛋白饮食。餐前注意口腔护理。腹水者给予低盐饮食。 3.3腹水的护理 3.3.1大量腹水取半卧位，使膈、肝下降以增加肺活量，减少肺淤血； 3.3.2水肿部位应交替使用气垫，勤翻身，局部热敷按摩以防止皮肤破损； 3.3.3限制水、钠摄入，每日液体量不超过1.000ml，钠摄入量不超过2.5g，每日记录出入量，测量腹围和体重。 3.3.4应用利尿剂时，严密观察其效果，避免过强、过快，以免诱发肝昏迷、电解质紊乱、肾功衰竭。 3.4并发上消化道出血时，应及时补充血容量，及时备好三腔二囊管，必要时行三腔二囊管压迫止血，并做好相应护理。 3.5避免使用对肝.肾功能有损害的药物，慎用镇静剂，以免诱发肝肾综合征或肝性脑病。 4.0记录。 4.1护理入院评估 4,2护理记录单 肝性脑病的护理规程 1. 0目的：明确肝性脑病的护理常规，指导护士正确掌握肝性脑病病人的安置、饮食要求、减少毒物吸收、观察病情变化、处理并发症的方法。 2.0适用范围：消化内科全体临床护士。 3.0操作规范 3.1绝对卧床休息，加强安全防护，注意保暖。 3.2给氧吸入，头偏向一侧，注意呼吸通畅。 3.3严密观察病情，定时测量T、P、R、BP并注意神志、瞳孔的变化。 3.4妥善解决营养问题： 3.4.1.鼻饲流质饮食，以碳水化合物为主，禁食蛋白质，神志清醒后逐渐增加蛋白质的摄入量，但每日控制在40g以下，热量保持在1.500-2000cal。 3.4.2静脉补充葡萄糖及氨基酸，以利于降低血氨和纠正氨基酸的代谢紊乱。 3.4.3减少肠内有毒物质的吸收，保持大便通畅，生理盐水加醋灌肠，使肠腔内呈酸性环境，禁用肥皂水灌肠，以减少氨的吸收。 3.4.4准确记录出入液量，注意水、电解质平衡，遵医嘱定时监测肝、肾功能及血气分析，观察有无低钠、低钾、低氯与碱中毒等情况。 3.5做好各项基础护理，如口腔、皮肤等，预防并发症。 4.0记录。 4.