儿科补液实用算法与技巧课件.pptVIP

儿科 黄庆 ;酸碱失衡分析基础;补液总量=长期医嘱+临时医嘱;计算新生儿所需液体量=生理需要量+失水量;儿童 水的生理需要量;生理需要量的补充;关于补液量;什么是张力？;补液张力;有关张力的算法;有关张力的算法;有关张力的算法;有关张力的算法;复杂液体的张力;复杂液体的配制（二）;复杂液体的配制（二）;关于补钾 1-1.5mL/Kg 一般1.5mL/Kg;小儿复合氨基酸（6%）：1-2.5g/Kg 从1.5~2.0 g/kg·d开始，足月儿可至3 g/kg·d ，早产儿可增至3.5~4.0 g/kg·d 一般1.5g/Kg =25mL/kg起始，以1g/kg·d的速率增加致4g/kg·d 配成＜2%氨基酸溶液输入,如果3%，难以耐受，可引起血栓性静脉炎。氨基酸营养价值在于供给机体合成蛋白质及其他生物活性物质的氮源，而非作为供给机体能量需要。 白蛋白 ：1g/kg 水溶性维生素：0.15g/Kg 10kg以上1.5g;脂肪乳（20%）：0.5-1g/kg·d 起始 一般为1g/kg·d 脂肪乳单独静滴 速率0.17g/Kg/h 在生后24 h 内即可应用，推荐剂量从1.0g/kg.d开始，按0.5-1.0 g/kg.d的速度增加，总量不超过3.0g/kg.d。 ;葡萄糖液体量Z=总液体量-长期医嘱-白蛋白-氨基酸- 10%Nacl-10%Kcl-脂肪乳 葡糖糖量W=糖速×1.44g/kg.d（糖速为6.7.8.9......） 糖速为mg/kg.min 1.44g=24h×60min/1000mg 开始剂量4-8mg/kg.min，按1-2mg/kg.min 速度逐渐增加，最大量不超过11-14mg/kg.min。 外周血管：糖浓度12.5% 中心静脉：20-30% X：10%Gs mL 0.1X+0.5Y=W Y：50%Gs mL X+Y=Z ;酸碱失衡分析基础;一般而言;酸碱失衡分析基础;病案分析1：; 患儿体重 1390g 50% GS 37ml 6% AA 83ml 注射用水 65ml 10% KCl 3.2ml 10% NaCl 2.6ml 21.6%甘油磷酸钠注射液 1.1ml 10%葡萄糖酸钙 1.0ml 20%FAT 24ml ivgtt 水溶性维生素 1ml 脂溶性维生素 1ml ;总液体量：219ml （120-160ml/kg.d，166-222ml） 用量分析：Glu： 18.5g 9mg/Kg.min （不超过11-14mg/kg.min） AA：3.6g/Kg.d （3.5-4.0g/kg.d） FAT：3.45g/Kg.d （总量不超过3g/kg.d） 浓度分析：Glu：9.59% （12.5%） AA：2.58% （ 1.5%~2.0% ） 热量供给：Glu 62.9Kcal 48% AA 4.98g 19.92Kcal 15% FAT 4.8g 48Kcal 37% 总计：130Kcal （111-139Kcal） 电解质：K 3mmol/kg.d （1-2mmol/kg.d） Na 4.78mmol/kg.d （2-3mmol/kg.d） P 0.79mmol/kg.d （1.0-1.2mmol/kg.d） Ca 0.15mmol/kd.d （0.6-0.8mmol/kg.d） 维生素：脂溶性维生素 1ml （1.39ml） 水溶性维生素 1ml （1.39ml） 渗透压：762mmol/L ;