新生儿败血症-儿科学-新华医院课件.pptVIP

新生儿败血症 Neonatal sepsis;定义; 流行病学 ;发病率;病原学;近年 机会致病菌（表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、 克雷伯杆菌等）、产气荚膜梭菌、厌氧菌、耐药 菌株有增加趋势;产气荚膜梭菌; ;病原学;不同地区产妇阴道GBS定植率比较;病原学变迁;病原变迁的有关因素 母亲产道中定植的常驻菌丛 母亲产道常驻菌特别是GBS筛查 产时预防性应用抗生素; 细菌入侵后是否发展为败血症取决于 细菌的毒力 数量 入侵方式 入侵时间 新生儿当时的免疫状态 ;发病机制; 特异性免疫功能; 未接触特异性抗原→T细胞处于na?ve状态 →细胞因子↓→不能有效辅助B细胞、巨 噬细胞、自然杀伤细胞 ; 发生败血症的高危因素 母亲产时发热（OR=4.1 CI=1.2-13.4） 反复阴道检查（OR=2.9 CI=1.1-8.0） GBS败血症中，难产或产妇发热占49% 破膜时间过长，≥18??时（79%） 早产儿和低体重儿; 宫内感染 产时感染 生后感染;感染途径 产前感染; 产道细菌上行; ;产时感染;感染途径 产后感染 ;静脉留置针;临床表现;临床表现;实验室检查; 细菌学检查 ;非特异性检查;诊断;诊断标准;治 疗;血培养;