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《处方管理办法》与处方点评 北京世纪坛医院 孙路路 建立处方点评制度目的 掌握信息 充分掌握本机构医师临床用药的合理性 建立机制 加速建立不合理用药监测、干预、制约机制　 纠正不合理用药 提升医疗机构药物治疗水平　 节约医疗卫生资源 构建和谐社会 有利于改善医患关系 处方点评实施（三个环节） 动态监测 监测内容（宏观/微观） 记录 分析/评价 超常预警 超常预警内容 范围 及时干预 事先/事后 行政/技术 动态监测 宏观监测的内容 不合理用药的现象 无正当理由开大处方：药品品种多、数量大 无正当理由用高价药 无适应证用药 根据患者点药开方，无治疗需要． 人情处方 与个人或科室经济利益挂钩的处方用药（因开具处方牟取私利），100%属超常预警范畴． 附件2: 表１：处方评价表 A：用药品种总数 B：平均每张处方用药品种数 = A/30 C：使用抗菌药的处方数 D：抗菌药使用百分率= C/30 E：使用注射剂的处方数 F：注射剂使用百分率= E/30 G：处方中基本药物品种总数 H：基本药物占处方用药的百分率= G/A I：处方中使用药品通用名总数 J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A K：处方总金额 L：平均每张处方金额＝K/30 表２（药学服务评价） A：患者平均就诊时间 B：患者取药时药师平均发药交待时间 C：处方用药品种总数 D：按处方实际调配药品数 E：按处方实际调配药品的百分率=D/C F：标签标示完整的药品数 G：药品标示完整的百分率=F/D H：能正确回答全部处方药用法的例数 I：患者了解处方药正确用法的百分率=H/30 超常预警 　（预警范围与内容） 表3 及时干预 干预 按时间顺序 事先：审核把关／软件 事后： 行政处罚 讲座 宣传册／药讯／网页／媒体 个别交流 技术规范 干预 按方式 行政干预（在现阶段行政干预更易取得效果） 发布管理文件 督导检查执行情况 批评警告 处罚 改进措施等 技术干预（技术干预比行政干预更重要，特别在医疗卫生体制和机制理顺以后） 技术规范 讲座 宣传册／药讯／网页／媒体 个别交流 技术监测方法 第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对”： 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。 第三十六条 药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。 药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。 技术干预方式 事先 审核 软件 参加查房 事后 处方分析/病例分析 讲座 宣传册／药讯／网页／媒体 循证医学的支持 系统评价 谢谢！ 2007.6.19 ①打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。 ②纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。 第四章 第28条 医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。 重点监测内容 《处方管理办法》要求 适宜性审核： ①皮试 ②诊断 ③剂量/用法 ④剂型/途径 ⑤重复用药 ⑥相互作用 ⑦其它 第三十五条 药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括： （一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； （二）处方用药与临床诊断的相符性； （三）剂量、用法的正确性； （四）选用剂型与给药途径的合理性； （五）是否有重复给药现象； （六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； （七）其它用药不适宜情况。 重点监测内容 《处方管理办法》要求 微观（技术）监测内容 ①门诊处方 ②病区用药医嘱单。 第一章 第2条 本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。?? …… 重点监测内容 《处方管理办法》要求（八章,63条） 药师干预方式 24 * ①建立处方点评制度 ②填写处方评价表 ③动态监测 ④超常预警 ⑤及时