医疗纠纷的处理与防范.doc

PAGE PAGE 16 医疗纠纷的处理与防范 医学会、司法鉴定所 一、医疗纠纷影响医院的执业环境 河南省医师协会有一个调查资料，发放问卷400份，调查了县以上医院65家，调查包括8个项目，30个条目，时间从2002年9月到2005年3月，期间共发生医疗争议1959例，通过医疗事故技术鉴定解决的268例，鉴定率为13.68%，其中构成医疗事故的77例，占28.73%，构不成医疗事故的191例，占71.27%；通过医院内部协调解决的710例,协调率36.04%。调查还显示，95.38%的医院由医院管理部门协调解决过争议；53.85%的医院有过医患双方自行解决争议的经历；80%的医院有过通过法院民事诉讼解决争议的经历；73.85%的医院出现过患方聚众围攻医院事件；64.62%的医院出现过患方殴打医务人员事件；87.69%的医院出现过患方围攻谩骂医护人员现象；84.62%的医院未按医疗事故核定标准赔付；87.69%的医院在无过错的情况下给予赔付；部分医院发生医疗争议的相关人员也要承担比例为17.35%的赔偿。 据全国省级卫生行政部门不完全统计：2002年全国发生严重扰乱医疗秩序事件5093件，打伤医务人员2604人，医院财产损失达6709万元，每年这些数字都在上升，到了2006年1至10月份，此类事件增加到9831件，打伤医务人员5519人，医院财产损失2.04亿元。医院正常工作秩序得不到有效维护，医务人员得不到有效的保护，医闹事件破坏了社会和谐，损害了司法权威，医疗执业环境不佳已成为当前较为严重的社会问题。 二、医院要善于面对医疗纠纷 近年来,医疗纠纷呈明显上升趋势，病人在接受医疗服务过程中，维护意识增强，遇到不满意就可能出现医疗争议和医疗纠纷。一旦出现医疗纠纷不少医院不是积极应对，而是消极对待，被动应付，要么推来推去、不闻不问，再要么花钱买平安。在社会倾向于同情患者的大环境中缺乏用法律维护公正、维护自己权益的意识，使得医务人员在医疗纠纷中显得十分孤立无援。 大量事实表明，医院想回避医疗纠纷是不可能的。一旦发生医疗纠纷，医院首先要本着积极主动和实事求是的态度，正视事实，及时查明事情真象，分清责任，属于医院方面责任的，不能推诿，敷衍，更不能包庇、纵容，要勇于承认错误，承担责任；不属于医院责任或患方提出无理要求的，则一定要坚持原则，据理力争，在原则问题上不能委曲求全。 发生了医疗纠纷，医院要注意及时收集保存好各种证据。如病历资料、被打砸的现场、有关证人证言、患方散发的各种文字资料、有关媒体的报道、医务人员被打伤的诊断证明及医药费单据等，这对保护医院及医务人员合法权益，改善医院的法治环境十分重要，对以后另案诉讼也是很有利的。 其次，医院要建立一个由既懂医学又懂法律的高素质人员组成的专门机构，来负责处理医疗纠纷及法庭诉讼。为了医院和广大医务人员的合法权益，更为了广大患者的长远利益，医院必须学会面对医疗纠纷。 三、医疗纠纷的概念及其解决途径 法律层面上的医疗纠纷是指患方认为医方在诊疗护理过程中存在医疗过失，并导致不良后果的发生，要求医方承担违约赔偿责任或侵权赔偿责任而产生的纠纷。 其特点是：医方有机构执业许可；医护人员有执业资格；在注册的执业地点，从事诊疗护理工作中发生的；其过失不属故意行为。非法行医不属其中。 医患纠纷：是指一切与医院行为有关的民事纠纷，包括医疗纠纷和医患之间其他民事纠纷。如欠费纠纷，侵犯名誉权、肖像权，产品不合格，各种投诉等纠纷。 医疗纠纷是商品经济社会和法制社会必然出现的一个社会问题，也是全球医疗行业共同面临的问题，在国内解决医患纠纷一般为医患协商、行政部门调解、民事诉讼三个途径。 北京十余家二级以上医院1000余人参加问卷调查，其中831人返回问卷，其结果分析如下： 医患双方协商解决（527／831，占63.42%）：最理想的解决方式，其成本低、效率高，又不伤和气。但是，医患双方对纠纷性质、赔偿数额和认可值相差太大，很难达成协议。 卫生行政部门进行鉴定、调解：医院很愿意通过此途径解决医患纠纷（475／831，占57.6%），实际上卫生行政部门介入调解的效果并不好。 民事诉讼：是解决医疗纠纷的最终途径，39.47%的医生选择通过此途径，理论上医疗纠纷通过法律手段，有严格的程序和国家法律强制力的保证，具有一定的积极意义。但是，医疗纠纷专业性强，往往需要医疗事故技术鉴定、司法鉴定，拖的时间长，判决结案难，不仅损害了双方的权益，而且给法院带来了很大的压力。另外，患者及其家属对医疗事故技术鉴定的体制、程序和人员始终抱有怀疑态度。所以，从我国目前的现实来看，急需探索一种更加合理有效的医疗纠纷解决机制和解决途径。 在国外，如美国1975年开始用替代性纠纷解决机制（ADR），允许医疗机构与患者之间通过合同确定