神经内科护理临床路径与标准化书写课件.pptVIP

护理临床路径与标准化书写;天数;患者入院原因，既往史，阳性体征（神智，瞳孔，语言，肌力等） 患者对症治疗情况（病重，吸氧，心电监护） 用药情况 常规用药：脱水降颅压，脑保护 特殊用药：降压（微泵）等 护理风险评分及措施（压疮，血栓，坠床，吞咽，GCS评分） 脑出血护理措施：卧位，二便要求，情绪，探陪等） 相关管路情况记录与宣教（吸氧管，导尿管，胃管等）;患者，男性，56岁，因“突发右侧肢体活动障碍2小时”04-10入院,头颅CT示：左侧基底节区脑出血，既往有高血压病史，入院时神志嗜睡，双瞳等大圆0.25cm，对光反应灵敏，口齿含糊，答题切，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力上肢1级，下肢3级。首次血压188/112mmHg。;患者因“突发右侧肢体活动障碍2小时”入院,既往有高血压病史，入院后予以一级护理，吸氧，心电监护，病重，脱水降颅压脑保??等对症治疗，床头抬高30度，告知绝对卧床，保持二便通畅的重要性，患者能掌握。 患者GCS评分13分，血栓高危2分，告知多以水，加强患肢功能锻炼的重要性，患者压疮评分16分，予以卧气垫床，协助翻身拍背q2h，赛肤润外涂保护。 患者饮水试验2级，予以低盐低脂半流质，饮食指导，患者及家属能掌握。 遵医嘱加用NS 50ml+亚宁定100mg 6ml/h微泵维持控制血压，药物知识已宣教，患者及家属能掌握。;天数;病情变化及时