全科诊疗中的用药原则课件.ppt

全科医疗中的用药误区;被“反应停”夺去胳膊的孩子们;目录;一、社区用药常见误区;（一）不恰当地用药;（二）不恰当地应用静脉给药;（三）不恰当的停药;（四）不恰当使用多药并用 ;（五）不恰当的用量;（六）不合理用药时间;（七）喜欢用新药;二、社区常用抗生素注意事项;头孢菌素类;氨基糖苷类;大环内酯类;硝咪唑类;喹诺酮类;三、社区常用药物注意事项;拜新同控释片-硝苯地平控释片;波依定缓释片-非洛地平缓释片;科素亚片-氯沙坦钾片;络活喜片-苯磺酸氨氯地平片;代文胶囊-缬沙坦胶囊;安博维片-厄贝沙坦片;阿法迪三胶囊-阿法骨化醇软胶囊;四、社区服药小常识; 正确服用不同剂型药品;分散片或口腔崩解片——在较少量的水（如50ml）中，3分钟内，轻轻晃动即可完全崩解，形成均匀的混悬液。故不需碾碎服用 肠衣片—不可嚼碎或溶化后服。 泡腾片、咀嚼片——用水溶解或嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快。 ; 服药体位;五、;（一）指导用药知识;指导用药知识;（二） 告诉病人关于药物的三个问题;（三） 了解病人对药物之认识程度;（四） 确认病人了解清楚了沒有;训练你自己的问话技巧;训练你自己的问话技巧;训练你自己的问话技巧;訓練你自己的问话技巧;训练你自己的问话技巧;六、处方点评;; 应早晨服用。;; 该类药物全身用药时，可引起小动物关节损伤，但目前尚无证据表明使用乳酸左氧氟沙星滴眼液会对儿童骨关节发育产生任何影响。且使用本品而进入体内的该药物量要远远小于全身用药时摄入量。建议咨询临床医生后使用。 ;; 有不良相互作用。氨溴索应避免与中枢镇咳药同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。 ;; 克林霉素、阿奇霉素两者联用抗菌谱重叠，用一种即可。 ;; 头孢曲松与钙剂有配伍禁忌，联用增强胆、肾结石的危险性，可能导致致死性不良反应。 该药严禁与钙剂同时使用，特别是儿童在使用过程中，应注意询问同时在使用钙制剂。 ;相互作用;; 硫糖铝与多酶片合用时，两者疗效都会降低。这是由于硫糖铝可与多酶片中的胃蛋白酶络合，降低多酶片中所含的消化酶，特别是胃蛋白酶可以影响硫糖铝的疗效，故两者不宜合用。 ;; 盐酸雷尼替丁属于H2受体拮抗剂，它可以改变胃内PH值，从而减少多潘立酮在胃肠道的吸收。导致其疗效降低，所以这两者是不宜联合使用的。 ;; 配伍不当，增加不良反应。 ;用药不适宜处方;用药不适宜处方;用药不适宜处方;（二）联合用药不适宜：;用法用量不适宜;用法用量不适宜;用法用量不适宜;其它用药不适宜情况;特殊人群禁用;特殊人群禁用;特殊人群禁用;特殊人群禁用;药物使用未按皮试要求;药物使用未按皮试要求;;;;;;;;;;;;;;;;;①感冒是由呼吸道病毒引起的疾病，不应选用抗生素。溶媒量少。 ②重复用药：复方甲氧那明胶囊具止咳平喘作用，每粒含有氯苯那敏2mg。 ③用药禁忌：18岁以下不能使用氟喹诺酮类药物。 ;案例2;复方甲氧那明胶囊;;;;;抗菌药物不合理用药处方点评;不合理用药处方点评：本例为用药失误。 1、庆大与头孢哌酮合用属配伍禁忌。查阅《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》提示：两药不宜配伍。该品与氨基糖甙类抗生素联合使用时，不易置于同一针筒或输液瓶中 。 2、庆大的使用为无适应症用药，且该药为儿科慎用药物；用药超??：11kg小儿庆大用量最大量为日剂量30mg/次，（每支80mg），头孢哌酮小儿常用量为50mg-200mg/kg,分2-3次使用。 ;; 1.药品规格书写不规范，应写ml数。 2.用法不明确，应写适量点双眼。;; 1、应使用通用名酮康唑乳膏。 2、乳膏浓度应为2%，未注明。 3、用法不明确，应写适量涂患处，每日1~2次。;希望大家能对大家有所帮助！