康复评定技术的重点复习.doc

康复评定与临床检查的不同； 对象不同 病情不同 目的不同 检查手段不同 处理原则不同 肌力：是指肌肉自主收缩产生最大的力量，又称绝对肌力 肌肉收缩的类型：等张收缩、等长收缩、等速收缩 肌肉收缩的影响因素： 肌肉的生理横断面 肌肉的初长度 运动单位的募集程度和神经冲动发放频率 杠杆效率 肌肉收缩的类型 中枢神经系统调动功能的协调性 Lovett分级法评定标准 分级 名称 评级标准 0 零 未触及肌肉的收缩 1 微 可触及肌肉的收缩，但不能引起关节活动 2 差 解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动 3 好 能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力 4 良 能抗重力及轻微阻力，完成全关节范围的运动 5 正常 能抗重力及最大阻力，完成全关节范围的运动 引起关节活动异常的原因： 关节及周围软组织的疼痛 肌肉痉挛 肌肉无力 关节内异常 关节僵硬 关节活动度的测量方法： 1.体位：确定测量体位，保证体位舒适，充分暴露被检查部位，测量时关节活动不受限制； 2.介绍情况：让受试者了解测量过程、测量原因，以取得受试者的配合 3.量角器的放置：先确定量角器放置的关节活动面，然后确定其轴心（通常是骨性标志点），最后确定量角器的固定臂及移动臂； 4.关节活动：在关节可能的关节活动范围之内，轻柔地移动关节，以确定完全的被动关节活动度，并注意观察受试者有无疼痛或不适感； 5.记录：摆放量角器并记录主动关节活动终末位的角度及被动关节活动终末位的角度。 肌张力；是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能力。 痉挛； 一种由张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射超过正常为特征的运动障碍。 痉挛的特殊表现： 1. 巴宾斯基反射 2. 折刀样反射 3. 阵挛 4. 去脑强直和去皮质强直 僵硬：是主动肌和拮抗肌同时增加，各个方向的关节被活动阻力均增加的现象。 肌张力迟缓的主要原因： 影响小脑或锥体束的上运动神经元损害，可为暂时性肌张力迟缓，如脊髓损伤的脊髓休克阶段 外周神经系统的下运动神经元损害； 原发性肌病，如重症肌无力 改良Ashworth分级法评定标准 分级 评定标准 0 无肌张力增高 1 肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力，或出现突然卡住和释放 1+ 肌张力轻度增加：在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力 2 肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动 3 肌张力严重增加：被动活动困难 4 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动 感觉的分类 浅感觉：触觉、痛觉、温度觉、压觉 深感觉：关节觉、振动觉、深部触觉，（本体感觉） 综合感觉：皮肤定位觉、两点辨别感觉、体表图形觉、实体觉、重量觉（皮质感觉） 常见的感觉障碍 刺激性症状：感觉过敏、感觉倒错、感觉过度、感觉异常、感觉错位、疼痛 抑制性症状：感觉缺失、感觉减退 协调：是指人体进行平稳、准确、有控制的运动能力 常见的协调障碍：小脑共济失调、基底节共济失调、脊髓后索共济失调 常见的协调功能评定方法： 平衡性协调实验：双足站立试验、单足站立、步行 非平衡性试验：指鼻试验、指指试验、交替指鼻和对指、对指试验、轮替试验、跟膝腱试验、肢体保持试验、绘圆或横“8”字试验 平衡：是指身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，以恢复重心稳定的能力。 平衡的分类：静态平衡、动态平衡、反应性平衡 平衡的反应：是指平衡状态改变时，人体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。 步长：行走时左右足跟或足尖先后着地时两点间的纵向距离，通常用cm表示 常见的异常步态 偏瘫步态：划圈步态 脑瘫步态：足下垂、内翻、内收 蹒跚步态：酩酊步态或醉汉步态 前冲步态：帕金森病步态 臀中肌步态：鸭步 心功能的分级 分级 评定标准 Ⅰ级 患者活动量不受限制，平时一般体力活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛 Ⅱ级 患者的体力受轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动即可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛 Ⅲ级 患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起心悸、气促等症状 Ⅳ级 患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后