婴幼儿轮状病毒性腹泻的护理课件.ppt

饮食的护理 严重呕吐者可暂禁食4～6h，其他均应继续饮食 继续喂养好处 合理喂养 可促使肠黏膜再生修复 降低肠黏膜的渗透性避免诱发肠黏膜萎缩 保证机体营养和能量供给，防止营养不良 暂停辅食 病毒性肠炎多有继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，应暂停乳类喂养 可用米汤、纽康特、腹泻奶粉喂养，待腹泻次数减少后，给予半流食，如粥、面条等应少量多餐 随着病情的稳定和好转，逐步过渡到正常饮食 4 2 1 3 臀部护理 应勤换尿布 并保持尿布 平整干燥 尽量不使用纸尿布 而用纯棉的软布 涂护臀用品，但涂药时应注意使棉签贴在皮肤上轻轻滚动，力量适中如皮肤出现溃烂、破损，应尽量暴露臀部 每次便后均需用温 水洗净 并用干毛巾吸干 不可直接在臀部擦洗 婴幼儿轮状病毒性腹泻的护理 护士 金小庆 概述 传播途径 病因病理 临床症状 治疗 护理 预防措施 学习内容 由轮状病毒引起的一种急性肠炎 主要发生在2岁以下的婴幼儿中 尤以1岁半以下的婴儿多见 发病季节多在9-12月份 秋季腹泻 病原体主要经粪口途径传播 轮状病毒性肠炎 轮状病毒肠炎的概述 主要临床表现为腹泻，排黄色水样，无黏液及脓血，量多，一般5～10次/d，重者超过20次/d 多数伴有发热 病程大多较短 是腹泻最常见的原因之一 可发生流行或大流行 传播途径 粪 呼吸道 口 手 玩具 很强的传染性 轮状病毒属于呼肠病毒科为双链RNA病毒，径约为70nm呈球形两层外壳包裹着中心的蛋白核心，外层壳体呈轮缘状环绕核心基因编码蛋白 轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7个月在粪便中可存活数日或数星期 加热30min或甲醛可使其灭活 轮状病毒肠炎的病因 小肠绒毛柱状上皮细胞上复制 细胞发生坏死 肠粘膜上皮细胞脱落 使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内 被细菌分解成小分子的短链有机酸 小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损 肠粘膜细胞分泌双糖酶不足，活性降低 肠液的渗透压增高 水和电解质的进一步丧失 加重了呕吐和腹泻 轮状病毒肠炎的临床特点 多发生在6-24个月婴幼儿 ，4岁以下少见。 是秋冬季最常见的病原。 多发生在6-24个月 婴幼儿 秋冬季最常见的病原 常并发脱水 多为等渗性脱水 酸中毒 电解质紊乱 严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡 轮状病毒肠炎的临床特点 主要临床表现为腹泻，排黄色水样，无黏液及脓血，量多一般5～10次/d，重者超过20次/d 多数伴有发热 病程大多较短 是腹泻最常见的原因之一 可发生流行或大流行 轮状病毒肠炎的临床特点 经粪口途径传播 为自限性疾病 潜伏期1-3天 病程约3-8天 发热 咳嗽 起病急 常伴有感冒 鼻塞 流涕 体温38-40℃ 轮状病毒肠炎的临床特点 半数患儿会出现呕吐 呕吐症状多数发生在病程的初期 一般不超过3天 腹泻重者可出现脱水症状 口渴明显 尿量减少 烦躁不安 轮状病毒肠炎的临床特点 大便特点表现 次数多 量多 水分多 呈水样 蛋花样 少许粘液 轻度 中度 重度 失水量 （占体重） ＜50ml/kg ＜ 5% 50-100ml/kg 5-10% 100-120ml/kg ＞10% 神志精神 精神稍差 略烦躁 萎靡 烦躁 极萎靡淡漠、昏睡昏迷 皮肤 皮肤略干 弹性稍差 皮肤干燥苍白 弹性较差 皮肤发灰、发花 干燥、弹性极差 粘膜  唇粘膜略干 唇干燥 唇极干 前囟 眼窝稍凹 明显凹陷 深度凹陷 眼泪