青少年特发性脊柱侧凸生长潜能及侧凸进展风险评价的研究进展.PDFVIP

仍iMse 甲国背枉脊髓杂志2016年第26卷第5期 md JbMH谢o，印iMSp讯以co耐，2016，yDf．26，ⅣD．5 47】 因 青少年特发性脊柱侧凸生长潜能及侧凸进展风险评估的研究进展 Predicting andcunre growthpotential progression inad01escent sc01iosis idiopathic 史本龙，毛赛虎，朱泽章，邱 勇 (南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科210008南京市) doi：10．3969，j．issn．1004—406x．2016．05．16 中图分类号：R682．3文献标识码：A 文章编号：l伽14—406X(2016)一05—047l一04 scol— 青少年特发性脊柱侧凸(adolescentidiopa山ic 之前已完全闭合．且Y三角软骨的闭合基本预示患儿已经 iosis，AIS)是一种发生于青春发育高峰期的、以女性多见 度过纵向生长的高峰期，因此Y三角软骨在临床上常用于 的脊柱畸形，不同国家与地区的AIS发病率波动在1％～ 评估PHV发生与否唧。 4％ll、“。支具治疗被证明是唯_有效的非手术治疗AIS的1．2 Risser征 策略M，但在严格的支具治疗下，仍有部分患儿最终会因 Risser征评估的是髂嵴骨骺的骨化程度，是AIS患儿 侧凸进展而必须行手术治疗邮l。因此．在临床治疗中如能 侧凸进展风险评估中最常用的骨性成熟度指标。Risser征 准确评估AIS患儿的侧凸进展风险．则可以根据不同的侧 越低，则生长潜能越大，侧凸进展风险越高。Sanders等112】报 凸进展风险制定不同的治疗策略，从而改善AIS患儿的预 后。目前文献报道的AIS患儿生长潜能及侧凸进展风险的 开放或不完全闭合状态类似。因单一的指标不能得出较为 评估是多维的，主要包括骨骼系统评估指标及人体测量学 准确的生长潜能评估模型．而Y三角软骨的骨化程度和 评估指标阻nJ。笔者回顾既往评估AIS生长潜能及侧凸进Risser征的出现具有较好的连续性．故Nault等fl3|提出了改 展风险的文献研究，并进行综述。 良的Risser征分级，将Risser征0级根据Y软骨的闭合与 否分为两组，发现Risser征0级伴Y三角软骨闭合和 1骨骼系统评估指标 骨骼系统评估指标在AIS患儿的生长潜能和侧凸进 性。而此阶段为髂嵴刚开始骨化的时间，因此与侧凸快速 展的预测中具有重要的临床意义。目前临床上常用的骨骼 进展期密切相关。虽然Risser征是临床上目前最常用的侧 系统评估指标包括Y三角软骨、Risser征、Tanner—凸进展风险的骨性评估指标，但亦有其自身的不足之处。 skeletaJ 文献㈣报道约40％的AIS患儿存在不同程度的髂嵴骨化 WhitehouseⅢ评分系统、掌指骨骨龄(digitalage， DSA)评分系统、尺桡骨远端骨龄(distalradiusandulnar， 异常，加上目前没有统一的、针对异常骨化进行分级的国 际标准，从而严重影响Risser征等级的判断。更重要的是， DRU)评分系统、Greulich—P!lrle图谱法、S叫vegrain评分法 目前国际上有美国和欧洲两种Risser征的评分标准【13l，二 及Ol