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第三章 感冒与感冒药 第一节 感冒概念、症状和分类 普通感冒：主要是由呼吸道病毒或细菌感染引起，其中以鼻病毒和冠状病毒为主要致病病毒。 冠状病毒病原学和流行病学 属冠状病毒科冠状病毒属（其一个变种是引起非典型肺炎的病原体） 可感染各年龄组（0-4岁29.2%，40岁以上22%，在15-19岁发病率最高 ） 病毒感染的潜伏期一般为2至5天，平均为3天。 典型的冠状病毒感染呈流涕、不适等感冒症状。 对温度很敏感，33℃生长良好，35℃就受抑制（冬春多发原因）。 是成人普通感冒的主要病原之一，儿童感染率较高，主要是上呼吸道感染，一般很少波及下呼吸道。 冠状病毒通过呼吸道分泌物排出体外，经口液、喷嚏、接触传染，并通过空气飞沫传播。 流行性感冒：是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 中医概念：感冒是因外邪侵袭人体所引起的以头痛、鼻塞、鼻涕、喷嚏、恶风寒、发热、脉浮等为主要临床表现的病症。（感冒全年均可发病，但以冬、春季节为多）。病情轻者称“伤风”；病情重者，且在一个时期内引起广泛流行的，称为“时行感冒”。 二、感冒的临床症状 一般症状：咽部干痒或灼热感、喷嚏、流涕、鼻塞、发热、头痛等不适感觉。 不同类型的感冒其症状有所特点。 三 、感冒分类及其特点 中医感冒分型 风寒感冒 风热感冒 暑湿感冒 时行感冒（流行性感冒） 病毒或细菌侵入组织，产生致热源（包括各种毒素），激发免疫系统释放内生性致热源，后者导致体温调定点上移，引起发热等全身症状（临床上有全身中毒症状与白细胞减少）。 体弱多病者发生病毒性肺炎或继发感染而死亡。若无并发症，病程约为7-10天。 二、感冒西医疗法 常用药物 5、抗病毒药：抑制病毒合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞中释放，如病毒灵（盐酸吗啉胍）、金刚烷胺。 感冒药制剂：快克、新康泰克、康必得、感康、白加黑、正源丹、新速达感冒片、感冒通、泰诺、百服宁、必理通、芬必得、扶他林、泰克、感诺、感冒清热冲剂、双黄连口服液、帕尔克、幸福伤风素、力克舒等二十多个品种。 快克：乙酰氨基酚（解热镇痛）、盐酸金刚烷胺（抗甲型流感）、马来酸氯苯那敏（抗过敏）、人工牛黄（解热镇惊）、咖啡因（增强解热镇痛效果 ），辅料为糊精。 新康泰克：盐酸伪麻黄碱（鼻黏膜血管收缩药）马来酸氯苯那敏（抗过敏，H1受体的拮抗 ） 白加黑：白片成份：对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬（抑制延脑的咳嗽中枢）。黑片成份：对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬 、盐酸苯海拉明。 康必得：对乙酰氨基酚（解热镇痛），葡萄糖酸锌（增强吞噬细胞能力 ），盐酸二氧丙嗪（镇咳祛痰、平喘，抗组胺 ），板兰根浸膏粉（抗病毒） 感康：对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、咖啡因、人工牛黄、马来酸氯苯那敏（同快克）。 抗感染药注意事项：第一反应就是要“吃点抗菌药”，然而据有关专家披露，90%以上的感冒是由病毒引起的，而抗菌药不能杀灭体内病毒，所以在治疗感冒时大量使用抗菌药是无效的，反而可能导致儿童耳聋、肠道内菌群失调等症状；长期使用，还可能导致过敏，细菌耐药性增加，使以后再用此类药效果不明显。因此，感冒了，不可滥用抗菌药。 风寒感冒 除鼻塞、头痛等一般症状外，以表寒证为特点：恶寒重、发热轻、无汗、头痛、身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白，脉浮、紧。 病机 治疗要方：伤寒论首方桂枝汤、麻黄汤（南方慎用）、明·张时彻 荆防败毒散 。 桂枝汤： 桂枝(去皮，9克）辛温发散以解表 芍药（9克）益阴敛营调和营卫 生姜（9克）辛温，既助桂枝解肌，又暖胃止呕 大枣（3枚）甘平，既能益气补中，又能滋脾生津 甘草（6克）益气和中，调和诸药。 赞 “为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。” （桂枝和芍药比例一致，临床上一般各15克）。 麻黄汤 麻黄（9克） 桂枝（6克） 杏仁（6克） 甘草（3克） (喘) 注意：对病后、产后、体弱而致营卫不和者慎用。 风寒感冒一般中药制剂：（以桂枝汤和麻黄汤为基础方） 伤风感冒冲剂 感冒清热冲剂 九味羌活丸 通宣理肺丸 忌用风热感冒制剂：桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等药物。 其它治疗方法：热水泡脚、盖被出汗、喝姜糖水、喝姜粥等。 风热感冒 除鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，以热证为特点：发热重，痰液粘稠（呈黄色），喉痛（通常在感冒症状之前），舌苔黄，舌体红，脉数、洪，身热，口渴喜饮，咽红 ，无汗，心烦，便秘等特点。 治疗要方：银翘散 、桑菊饮、麻杏石甘汤、桔梗汤 桑菊饮（出自《温病条辨》） 桑叶（7.5克） 菊花（3克）