《中西医结合耳鼻喉科学》复习重点.doc

中西医结合耳鼻喉科学 中医病名 1.伤风鼻塞：是指因风邪侵袭所致的以鼻塞、流涕、打喷嚏为主要症状的鼻病。 2.鼻窒：以经常性鼻塞为主要特征的慢性鼻病。 3.鼻鼽：以发作性鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞为主要特征的鼻病。 4.鼻渊：以鼻流浊涕、量多不止为主要特征的鼻病。 5.鼻槁：以鼻内干燥、鼻塞、鼻痂多、鼻气腥臭，鼻黏膜萎缩，鼻腔宽大为表现的疾病。 6.喉痹：以咽部红肿疼痛，或干燥，异物感、或咽痒不适，吞咽不利等为主要表现的疾病。 7.乳蛾：以发热，咽痛，喉核红肿胀大，形如蚕蛾，或表面呈黄白色脓血，或喉核肿大、质硬、暗红等为主要表现的喉核疾病。发于一侧者为单乳蛾，发于两侧者为双乳蛾。 8.喉痈：发生于咽喉间及其邻近部位的痈肿。 9.喉瘖：以声音嘶哑为主要特征的疾病 10.急喉风：以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病。 11.耳胀： 以耳内胀闷堵塞感、耳胀且痛、耳鸣、听力下降，自听声增强，并见鼓膜充血内陷，或鼓室有积液为主要表现的耳病。 12.耳闭：以耳内胀闷堵塞感，耳鸣、耳聋，鼓膜内陷、混浊为主要表现的疾病。 13.脓耳：以鼓膜穿孔，耳内流脓为主要表现的耳病。 14.耳眩晕：由耳窍病变引起的以头晕目眩、如坐舟车、天旋地转为主要特征的疾病。 15.耳面瘫：因耳部脉络痹阻所致的以口眼斜为主要特征的疾病。 中医方剂 1.苍耳子散：苍耳子、辛夷、薄荷、白芷； 2.温肺止流丹：诃子、甘草、桔梗、鱼脑石、荆芥、细辛、人参； 3.六味汤：荆芥、薄荷、僵蚕、桔梗、防风、甘草 4.通气散：柴胡、香附、川芎 5.牵正散：白附子、全蝎、僵蚕 6.半夏白术天麻汤：半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大枣； 7.耳聋左慈丸：磁石、五味子、石菖蒲、熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻； 耳鼻喉的解剖与生理 1.鼻腔的主要功能：呼吸、过滤、清洁、加温、加湿、嗅觉、共鸣和反射。 2.咽的生理功能：呼吸、吞咽、语言形成、防御保护、调节中耳气压、扁桃体的免疫功能。 3.喉的软骨：甲状、环状、会厌、杓状、小角、楔状。 4.喉的生理功能：呼吸、发音、保护下呼吸道、屏气。 5.中耳：鼓室、乳突、鼓窦、咽鼓管。 6.内耳：又称迷路，外层为骨迷路，内为膜迷路。骨迷路和膜迷路之间含外淋巴液，膜迷路内含内淋巴液。骨迷路分为：耳蜗、前庭、骨半规管。膜迷路：蜗管、椭圆囊与球囊、膜半规管。 7.耳的功能：主管听觉和平衡。 听力功能检查 1.林纳试验：又称气骨导比较试验，借比较空气传导和骨传导时间的长短，区别耳聋的类型。 2.韦伯试验：又称骨导偏向试验，借比较两耳的骨传导时间来区别耳聋的类型。 3.施瓦巴赫试验：又称骨导比较试验，借比较受检者和正常人骨导时间的长短来区别耳聋的类型。 音叉试验比较结果： 传导性耳聋：林纳(-)(±)；韦伯→病耳；施瓦(+)； 感音神经性耳聋：林纳(+)；韦伯→健耳；施瓦(-)； 一、鼻部疾病 （一）急性鼻炎（伤风鼻塞） 定义：指由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病。 检查见鼻黏膜肿胀，鼻腔内有较多鼻涕，初期为水样，后渐转为黏性。 西医诊断：受凉疲劳史，典型鼻部症状，全身外感不适症。 辩证分型：1.风寒犯鼻；2.风热犯鼻； （二）慢性鼻炎（鼻窒） 定义：指鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病，包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，临床表现以鼻塞、鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。 临床分型： 1.慢性单纯性鼻炎：以间歇性、交替性鼻塞为特点，检查见黏膜充血，下鼻甲肿胀，探针轻压凹陷，移开后立即复原，对减充血收缩剂敏感。 2.慢性肥厚性鼻炎：以单侧或双侧持续性鼻塞为主要症状，无交替性。检查见下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲骨肥大，黏膜表面不平，呈结节状或桑椹状肥厚。探针压之为实质感，无凹陷，或虽有凹陷，但不立即复原，对减充血收缩剂不敏感。 中医辨证： 1.肺经蕴热，壅塞鼻窍； 2.肺脾气虚，邪滞鼻窍：补益肺脾，散邪通窍（温肺止流丹） 3.邪毒久留，血瘀鼻窍； （三）萎缩性鼻炎（鼻槁） 定义：是一种以鼻腔黏膜萎缩性或退行性病变为其特征的慢性炎症性疾病。 临床特点：鼻腔黏膜、鼻甲萎缩，鼻腔宽大，鼻腔内积结黄绿色分泌物和痂皮、恶臭、嗅觉减退。 中医分型：1.燥邪犯肺；2.肺肾阴虚；3.脾气虚弱； （四）变应性鼻炎（鼻鼽） 定义：发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻黏膜肿胀为其主要特征。 诊断： 1.病史：有过敏史及家族史； 2.症状：突发性鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞。起病快，消失快，反复发作，病程长。 3.检查：鼻黏膜多见苍白水肿，亦可见黏膜充血，鼻腔内有水样清涕。特异性检查阳性。 鉴别：鼻鼽与急性鼻炎 1.病史：反复发作史；无反复发作史； 2.症状：无恶寒发热，有肺脾肾阳虚症状；有恶寒发热，无肺脾肾