福建省以医院为基础出生缺陷监测方案.doc

PAGE 1 福建省以医院为基础出生缺陷监测方案 （2014年版） 出生缺陷是严重影响人口素质的一个重要因素，为准确反映我省出生缺陷种类、顺位和分布，动态监测出生缺陷发生的消长情况，及时发现影响出生缺陷的可疑因素，确保《中国儿童发展规划纲要（2011-2020）》及《提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划（2011-2020）》战略目标的实现。依据《全国妇幼卫生监测方案》制定全省以医院为基础出生缺陷监测方案。 一、组织领导与质量管理 省卫生计生委负责全省出生缺陷监测组织领导工作，监测医院所在的各设区市和县（市、区）卫生局具体负责辖区内出生缺陷监测的组织实施。 省妇幼保健院负责审核各设区市卫生行政部门上报的出生缺陷监测材料及质控结果，负责组织实施省级质控，及反馈年度全省监测情况。负责全省出生缺陷监测工作的业务指导、监测的培训及技术咨询； 各设区市卫生行政部门负责审核各设区市妇幼保健院（所）收集的出生缺陷资料，并及时上报省级妇幼保健院。 各设区市妇幼保健院（所）负责审核本辖区县（市、区）卫生行政部门上报的出生缺陷监测材料及质控结果，负责组织实施设区市级质控并上报本设区市卫生行政部门。 各县（市、区）卫生行政部门负责审核各县（市、区）妇幼保健院（所）收集的出生缺陷资料，并及时上报本设区市级妇幼保健院（所）。 各县（市、区）妇幼保健院（所）负责收集、录入、上报本辖区内监测单位出生缺陷监测资料、负责组织实施县（市、区）级质控并上报县（市、区）卫生行政部门。 各监测医院负责监测工作,组织全体医护人员学习、实施监测方案。指定专人准确填报各种表卡，经妇产科科主任审核后按时上报监测资料，接受上级检查。 二、监测范围及监测对象 （一）全省抽取34所医疗保健机构为监测单位，其中含21所国家级监测医院，监测医院名单附后。 （二）监测对象：监测医院住院分娩孕周》28周至出生后7天的围产儿及出生缺陷儿（不论孕周大小）。 三、监测内容和指标 （一）内容： 1、监测医院内出生的围产儿的有关资料。 2、出生缺陷的时间、地区和人群分布以及临床畸胎学资料。 3、出生缺陷的可疑危险因素。 （二）指标： 1、出生缺陷的畸形率。 2、出生缺陷性别、母龄别和城乡畸形率。 四、资料收集和上报 （一）监测医院住院分娩的不论孕周大小-出生后7天的围产儿，由受过培训的医师进行体检。把好四关：出生、查体、洗澡、出院。发现畸形儿报告负责出生缺陷监测的人员，按填表说明规范、准确填写《出生缺陷儿登记卡》。遇疑难诊断不明请有关专家进行确诊，以保证监测质量，避免误诊、漏诊。尸体解剖、病理检查及染色体检查均有助于进一步明确诊断，有条件医院应大力开展。收集监测医院分娩孕周》28周至生后7天的围产儿资料填写《围产儿数季报表》、《围产儿死亡登记卡》。 （二）监测时间：上一年度10月1日至当年9 （三）上报方式：国家级监测医院为网络直报；省级监测医院为纸质材料上报。 （四）监测医院网络直报时间和内容：国家级监测医院的材料由归属地的区（县）级妇幼保健机构录入网络直报，同时上报纸质材料；省级监测医院的材料由归属地的区（县）级妇幼保健机构录入Excel表后，与纸质材料同时逐级上报。 1、监测医院每年2月20日前、5月20日前、8月20日前、10月2 2、区（县）级妇幼保健机构及卫生行政部门每年2月28日前、5月28日前、8月28日前、10月 3、设区市级妇幼保健院及卫生行政部门3月5日前、6月5日前、9月5 4、省级妇幼保健院及卫生行政部门每年3月10日前、6月10日前、9月10 （五）省级妇幼保健院每年对监测资料进行统计分析形成年度报告，于次年3月底完成，并上报省卫生计生委妇幼处。 （六）出生缺陷监测资料收集、上报流程图 卫生部妇幼卫生与社区保健司社司 卫生部妇幼卫生与社区保健司社司 行政审核、数据查询、浏览 系统管理、数据审核、统计、分析全国妇幼卫生监测办公室 系统管理、数据审核、统计、分析 全国妇幼卫生监测办公室 省 省级卫生行政部门网上行政审核、确认 本省范围内数据审核、浏览、查询、质控数据提取、统计、分析省级妇幼保健机构 本省范围内数据审核、浏览、查询、质控数据提取、统计、分析 省级妇幼保健机构 地市级妇幼保健机构 地市级妇幼保健机构 表卡质量审核/评价、质控数据修改；本市范围内数据浏览、查询 地（市）级卫生行政部门网上行政审核、确认 区（县）级妇幼保健机构 收集、录入本县范围内监测医院上一季度出生缺陷儿登记卡、围产儿数季报表 区（县）级卫生行政部门网上行政审核、确认 出生缺陷监测医院 填写出生缺陷儿登记卡、围产儿数 季报表、围产儿死亡报告卡 五、质量控制 （一）质量检查方法 1、自查：负责出生缺陷监测人员应认真逐项填写原始表(卡)，避免错漏项及逻辑错误，及时追踪转