常见急诊症状的处理总结.docVIP

急诊抢救制度：　　一、急诊抢救室在急救中心主任、总护士长的领导下实行24小时工作制，做好急、危、重症的抢救工作。 　　二、抢救室人、物应随时处于应急状态，保证急救药品“四定”、“三及时”，即定品种数量、定地点放置、定人保管、定期检查维修，及时检查、及时消毒、及时补充。 　　三、抢救室医护人员在抢救工作中要密切合作，以“高速、高效、高度责任感，一切为了病人”为宗旨，抢救果断迅速、分秒必争、操作娴熟、分工明确，严防差错事故。严格执行无菌技术操作，严格遵守查对制度、交接班制度及请示报告制度。 　　四、尊重危、重症优先处置权。对危重病员，坚持“三先三后”“三不转”。 　　（一）“三先三后”：先救治后检查；先入抢救室后分科；先抢救后收费。 　　（二）“三不转”：病情不稳不转；诊断不明不转；危重病员不转协作医院。 　　五、遇执行公务受伤的执法人员、警察、武警官兵、军人、见义勇为者，优先接诊迅速开放绿色生命通道。 　　六、增强法律意识和自我保护意识，凡属抢救病员，都应有详实、准确的记录，内容包括病员一般情况、所属科别、初步诊断、生命征、所做检查及结果，所采取的抢救措施、转归等，时间应精确到分钟。各种抢救药品的空瓶、输液空瓶、输血空袋，应暂时保留，以便复核查对。 　　七、严守保护和保密原则，关爱病员，尊重病员隐私。遇病情较重病员，医生应及时发出书面病危通知书。 　　八、尊重病员及家属的知情同意权，及时如实告知病员的病情、所采取的医疗措施、医疗风险等。对有风险的治疗应严格履行签字告知手续，同时尽量避免对病员产生不利后果。 　　九、病员在抢救室内的时间一般不得超过六小时，医生应及时根据病人做出收入院或观察室的决定。生命征不稳定的病员，需有医生或护士陪送入院，与病房或观察室医护人员详细交接。传染病或可疑传染病者及时传染病院。 　　十、死亡病员应立即移放太平间，在抢救室内存放时间不应超过半小时。无主死亡病员的遗物应由两名值班护士填写财物清单，交由在班护士保管。死亡证明填写应准确、全面。必须在确认遗体已送至太平间时方可发出死亡证明书，领取者必须注明姓名、身份证号码与死者的关系。抢救室不接收外院转来的死亡病员，应由转送医院接回。 　　十一、严格控制麻醉处方和精神病用药处方的管理，医护间应密切协作，对已知或可疑成瘾者，护士应提醒医生。 　　十二、严格按标准收费，确保电脑录入准确。如病员对收费有疑问，当班护士应给予耐心解释。 　　十三、加强病历管理。病员本次就诊所持病历由抢救室护士保管，待病员离开抢救室时返还病员。 　　十四、抢救工作结束，应认真检查总结，不断提高急诊抢救水平。 急诊内科医生需要掌握的基本知识(一)内科常见急症(14个)：　　1。呼吸心跳停止　　2。急性心肌梗死　　3。充血性心力衰竭　　4。心律失常：　　常见的心律失常：房性早搏、心房纤颤、阵发性室上性心动过速　　恶性的心律失常;心室纤颤、室性心动过速、三度房室传导阻滞　　5。休克　　6。昏迷　　7。呼吸衰竭　　哮喘　　9。自发性气胸　　10。胸腔积液　　11。上消化道出血　　12。肾衰　　13。脑意外(脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血)　　14。中毒(有机磷、酒精、安眠药)　　(二)急救常用技术(10个)　　“一挤”------胸外心脏按压术　　“一引”------胸腔闭式引流术　　“两插”------气管插管、三腔二囊管插管　　“两切”------气管切开术、静脉切开术　　“四穿”------锁骨下静脉穿刺术、股动脉穿刺术、腰穿术、腹穿术　　我想对如何避免急诊工作中的医疗纠纷问题谈谈个人的一点经验：　　1.首先记住病人不是父母，因为，父母不会陷害儿子;病人也不是朋友，因为，朋友不会把你推上被告席。病人是会把你推上被告席上的人，所以要时时刻刻记住病人就是明天会把你推上被告席上的原告，那末，你就能以最大限度来避免医疗纠纷的发生。在当今中国特殊的医疗环境下，很多时候不是医生不好，而是病人太狡滑了，作为医生不得不作好自我保护。　　2.少说多做,有时沉默真是金，但同病人及家属的沟通工作一定要做好，必要的检查应多做，尽量让病人做决定,危重者要下病危重病后让家属签字，病人如果拒绝做某些检查或治疗要签字为证。　　3.永远不要把希望寄托在领导身上，但记得自己搞不定的一定要请示上级，不要逞强。　　4.记录要详尽，努力做到滴水不漏，上级医师指示要照做并记录，请有关科室会诊并要求会诊大夫留详细会诊记录并照行之，切勿班门弄斧。　　5.医嘱宁多勿少，该写的一定要写，患者不执行是 另一回事。　　6.掌握轻重，认清哪个是要死的，哪个是暂时死不了的。　　7.碰到危重病人