课件：面瘫病.ppt

宜分期结合辨证，对症治疗： 急性期、亚急性期以风寒袭络证或风热袭络证为主。 恢复期和后遗症期多以风痰阻络证、气虚血瘀证为主。 1.急性期及亚急性期治疗 治疗原则是减轻面神经炎症水肿、改善局部血液循环与防治并发症。可用皮质激素治疗，补充B族维生素，抗病毒治疗。早期针灸治疗可达到事半功倍的效果，并在茎乳孔附近行红外线照射或局部热敷治疗，有利于改善局部血液循环、消除神经水肿。 3.后遗症期治疗 少数患者在发病1年后仍留有不同程度后遗症，严重者可试用面-副神经、面-舌下神经或面-膈神经吻合术，但疗效不肯定。 针灸治则：祛风通络，养血和营 选穴处方特点：以局部取穴，循经取穴和辨证取穴为特点，宜选取手足阳明经穴为主。 刺灸法特点：宜以毫针刺，艾灸，电针或穴位注射等为主，且以采用两种或两种以上刺灸方法的联合应用为主。 治疗时机：针灸宜尽早介入面瘫的治疗，可有效控制病情发展，缩短临床痊愈时间，提高疼痛和流泪等伴随症状缓解率。 常见症状/证候施护 生活起居及饮食指导 PIO 情志调理 健康教育 康复指导 1.观察患者口眼歪斜的程度和方向。 2.指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。 3.遵医嘱红外线照射患侧面部。 4.遵医嘱行面部中药湿敷或中药熏洗。 5.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1.观察患侧眼睑闭合的程度。 2.眼部护理：注意眼部卫生，擦拭时尽量闭眼，由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭。 3.在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，避免强光刺激眼球。遵医嘱给予营养、润滑、抗感染眼药水滴眼或眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。 4.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、承泣、四白、印堂等穴。 指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。 遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。 遵医嘱耳穴贴压，取面颊、肝、口、眼、皮质下等穴。 遵医嘱穴位贴敷，取患处颊车、地仓、太阳、翳风等穴。 观察面肌痉挛患者抽搐发生的时间、性质、程度等情况。 遵医嘱艾灸，风寒袭络证者取翳风、四白、颊车等穴。? 遵医嘱穴位按摩，取患侧颊车、地仓、迎香、四白等穴。 遵医嘱面部中药熏洗。 (一)生活起居 病室避免对流风，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，热水洗脸，外出佩戴口罩。 保持口腔清洁，餐后漱口，遵医嘱予清热解毒类中药汤剂口腔护理，预防感染。 (二)饮食指导 风寒袭络证：宜食辛温祛风散寒的食品，如大豆、葱白、生姜等。忌食凉性食物及生冷瓜果等食品。 风热袭络证：宜食疏风清热的食品，如丝瓜、冬瓜、黄瓜、赤小豆等。忌辛辣燥热的食品。 风痰阻络证：宜食通阳泄浊的食品，如海参、海蜇、荸荠、白萝卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。 气虚血瘀证：宜食益气活血的食品，如桃仁等。忌食辛香行窜、滋腻补血的食品。 焦虑—与担心治疗效果不佳有关。 措施：向病人说明该病预后效果好，鼓励病人提出问题，表达出自己的感受并加以澄清、说明，对病人表示理解，经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题，使病人感到安全。 评价：病人表示对住院过程的理解，焦虑程度缓解。 知识缺乏—与对本身疾病知识缺乏有关。 措施：向病人解释发病原因、病情变化的预后转归，解释药物和治疗的作用及其注意事项，帮助病人配合治疗。指导病人宜避风寒，外出戴口罩，注重面部保暖 ，保持良好睡眠，放松心情。 评价：病人能说出对诊断/预后/治疗方法的理解，积极配合治疗。 自我形象紊乱—与面瘫有关。 措施：鼓励病人表达对目前改变的感受，给予正面引导，保护病人的隐私和自尊，向病人解释目前的情况只是暂时的，以后会逐渐好转，对病人尽力体贴关怀，加强生活上的帮助，语言上的沟通，使病人得到尊重和安慰 。 评价：病人对自我形象有新的认识，能正确认识现存外表的改变。 有感染的危险--由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的。 措施：指导患者减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。 因面瘫至咀嚼不便，进食量减少，故要加强饮食调护，少食多餐。 多食新鲜蔬菜、水果、豆类、鱼类。 指导患者将食物放在舌后方，细嚼慢咽。 进食后及时淑口，清除口腔食物残渣，保持口腔清洁。 急性期应适当休息，面部要持续保暖，外出时可戴口罩。 睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。 由于病侧眼不能闭合，所以睡眠和