子宫肌瘤概述.ppt

子 宫 肌 瘤  教学目标 掌握子宫肌瘤的类型、临床表现、诊断方法和处理原则。 熟悉子宫肌瘤的分类、病理及肌瘤变性。 一、概念 二、病因：尚不完全明确 二、病因 三、分类 四、病理 四、病理 四、病理 五、肌瘤变性：局部血供不足 五、肌瘤变性 五、肌瘤变性 六、临床表现 六、临床表现 六、临床表现 六、临床表现 六、临床表现 六、临床表现 六、临床表现 六、临床表现 六、临床表现 七、诊断 七、诊断 七、诊断 八、鉴别诊断 九、治疗 九、治疗 九、治疗 九、治疗 九、治疗 九、治疗 九、治疗 九、治疗 九、治疗 九、治疗 小 结 本课时重点要求掌握以下内容： 名词解释：子宫肌瘤红色变，粘膜下肌瘤 子宫肌瘤的分类和临床表现 子宫肌瘤的诊断依据 子宫肌瘤的治疗原则 课 后 习 题 子宫肌瘤分几种类型？ 常见的子宫肌瘤变性有哪些？ 子宫肌瘤的诊断要点 子宫肌瘤的治疗原则有哪些？ 着重提出B超在诊断中的作用 B超照片 实物结合B超图，说明B超对于诊断的重要性 1．随访观察 2．药物治疗 3. 手术治疗 治疗方法 1．随访观察 （1）肌瘤小，无症状； （2）近绝经期年龄患者； （3）每3-6月随访一次。 2、药物治疗 适应证： （1）肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状轻。 （2）近绝经年龄或全身情况不能手术者。 常用药物： （1）雄激素（ Androgen）可对抗雌激素，使内膜萎缩，减少子宫出血，常用药物有丙酸睾酮。 （2）促性腺激素释放激素类似物可抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平。常用药物有亮丙瑞林、达菲林等。 常用药物： （3）拮抗孕激素药物：可与孕激素竞争受体，拮抗孕激素作用。常用药物有米非司酮（mifepristone） 3、手术治疗 适应症： （1）子宫≥妊娠子宫2.5月大小； （2）临床症状明显，有继发贫血者。 手术方式 （1）肌瘤切除术 适应症： ① 35岁以下； ② 未婚或已婚未生育； ③ 希望保留生育功能的患者。 腹腔镜或剖腹直视下进行，也可经阴道切除。 手术方式 （2）子宫切除手术 适应症： ①肌瘤较大，症状明显，药物治疗无效； ②不保留生育功能； ③疑有恶变的患者。 50岁以下，卵巢外观正常的患者，可保留卵巢。 其他手术方式 子宫动脉栓塞手术 射频治疗 课程名称：妇产科学 班级：10专科临床6、7、8 学时：1 学年：2011~2012年 学期：2 课时安排：1学时 复习旧课：宫颈癌 5分钟 子宫肌瘤的概念、流行病学 10分钟 子宫肌瘤的病因、分类、病理表现 10分钟 4.重点介绍子宫肌瘤的临床表现和诊断方法、治疗原则 15分钟 5.小结 5分钟 教法设计：列举病例、启发引导式讲授、 分析讨论、提问、归纳总结 重点：子宫肌瘤的临床表现、诊断及治疗原则 难点：子宫肌瘤的发病原因、退行性变 女性第一瘤，引出概念 由图片说明多发性子宫肌瘤的概念 子宫肌瘤的病因，公认的为雌孕激素的影响 提问：为什么会造成这样的特点-----雌孕激素的影响 提问：子宫分为哪几层？ 图示法直观表示子宫肌瘤的分类 打比方：子宫肌瘤的外观就像牛肉丸 图示法展示子宫肌瘤的巨检特征 解释为什么会出现细胞核呈现出卵圆形并且核染色较深----增殖活跃 重点掌握红色样变的原因和临床表现 图示法展示肌瘤变性 重点内容 月经的改变通常为患者就诊的主要原因 诱导性提问为什么肌瘤会引起月经的改变 提问：为什么清晨膀胱充盈时易扪及？ 解释出现白带增多的原因 肿瘤对盆腔的刺激 良性肿瘤对人体的影响：压迫作用 结合临床实例，加深印象 月经过多即使用药依旧入不敷出，因此药物治疗效果不佳 * * * 子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。主要由平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织。 30-50岁多见， 35岁以