课件：超声心动图评估瓣膜狭窄的建议PPT课件.pptx

关于临床实践中应用超声心动图评估瓣膜狭窄的建议;一级推荐：适合所有瓣膜狭窄的评估； 二级推荐：临床上某些病人有特殊需要时可以选用； 三级推荐：对于日常临床工作一般不推荐使用，但因科研需要或罕见的临床病例中可以选用。;主动脉瓣狭窄;二叶瓣;三叶主动脉瓣钙化-- 各瓣叶中央部分、结合点融合缺失，形成一个星状收缩期孔;B. 如何评估主动脉瓣狭窄 ;B1.1 射流速度 ;记录到一个外缘浓密、清晰平稳的最大速度曲线，测量外围边缘较强的信号以获取最大速度;CW的形状– 区别梗阻的水平及严重程度/有助于确定梗阻是否固定或是动态的;B.1.2 平均跨瓣压差;B.1.3 瓣口面积;LVOT直径：收缩中期、胸骨旁长轴切面，主动脉瓣口平面的下方0.5-1.0cm处，测量由室间隔内膜面到二尖瓣前叶间的距离;B.2 严重瓣膜狭窄可选择的测量方法（二级推荐：对于某些患者需要额外信息时）;B.4 影响瓣膜狭窄程度评估的合并症;如果瓣膜面积有所增加并且最终的瓣膜面积大于1.0cm2，表明狭窄不严重 假设瓣口面积在任何流量下都不超过1.0cm2而且狭窄流速超过4.0m/s或者平均压差超过40mmHg，此时认定为严重狭窄 尽管瓣膜置换可以改善左室功能和预后，但对于没有收缩储备（每搏量或射血分数增加小于20%）的患者，其外科手术的死亡率较高且预后较差;B.4.2 运动负荷超声心动图;B.4.5 主动脉瓣反流;B.4.6 二尖瓣疾病;B.4.7 高心输出量;;主动脉瓣瓣膜狭窄程度分级评估;二尖瓣狭窄;B. 如何评估二尖瓣狭窄;一例严重二尖瓣狭窄伴心房颤动平均跨瓣压差的检测结果。平均压差与舒张期血流时间的长短有关。当舒张时间较短时为8mmHg（A）而舒张时间较长时为6mmHg（B）。;取决于二尖瓣口面积 影响跨二尖瓣流量的因素（心率、心输出量以及是否伴有二尖瓣反流） 平均跨二尖瓣压差对评价预后有一定价值（二尖瓣球囊扩张治疗后）;B.1.2 二维超声心动图检测二尖瓣口面积（一级推荐）;B.1.3 压力降半时间（一级推荐）;B.1.4 连续方程（二级推荐）;B.2 超声心动图评估二尖瓣狭窄的其他要素;B.2.2 继发性的病理改变;B.3 负荷超声心动图（二级推荐）;C. 二尖瓣狭窄程度如何分级;推荐用于二尖瓣狭窄常规定量??断的记录数据和测量方法;推荐使用的二尖瓣狭窄程度分级;