成人牙周炎概述.pptVIP

治疗 袋变紧是由于组织变致密，或袋内壁有瘢痕修复。洁治和根面平整是牙周病的基础治疗，任何其他治疗手段只应作为基础治疗的补充手段。 (3)牙周手术： 上述治疗后，若仍有较深的牙周袋，或根面牙石不易彻底清除，炎症不能控制，则可进行牙周手术。其优点是可以在直视下彻底刮除根面的牙石及不健康的肉芽组织，必要时还可修整牙槽骨的外形，或截除患根，矫正软组织的外形等等。 (4)松动牙固定术： 用金属丝结扎并以复合树脂或自凝塑胶加固而制成的牙周夹板，可将一组患牙与其相邻的稳固牙齿联结在一起，使 治疗 DiWeiHuangPiLuMuJiaKuiYueZiLaiNaoWenPingTuoLuRuChuBoEChiSouJieJiaLaoFeiShanKeZhuoKuiLinChuangShangDuiZhongZhongDuChengRenYaZhouYanHuanZheYingZiXiJianChaQiChengRenYaZhouYan/image001.jpg干扰和创伤，应在控制菌斑、消除炎症后，进行调 2.全身治疗 单纯性牙周炎一般为慢性过程，除非出现急性症状，一般不采用抗生素类药，对严重病例可口服甲硝唑0.2g，3～4次/d，共服1周，或服用螺旋霉素0.2g，4次/d，共服5～7天。 治疗 有些患者有慢性系统疾病如糖尿病、贫血、消化道疾病等，这些全身病可能与牙周炎互相影响，加速牙周破坏的进展，因此必须同时控制全身病。 预后 大多数成人牙周炎患者经过恰当的治疗后，病情得到控制。但也有少数患者疗效很差。Hirschfeld等(1978)报告600名牙周炎患者追踪观察平均22年后，83%患者疗效良好，13%病情加重(其间平均拔牙4～9个/人)，4%则明显恶化(人均失牙10～23个)。人们将后两类患者称为难治性牙周炎(refractory periodontitis)。当前对此型患者正进行大量研究。其龈下菌斑中有大量的牙龈类杆菌、福赛类杆菌、伴放线杆菌、直肠沃廉菌、具核梭杆菌等。 预后 Page认为难治性牙周炎的原因可能为： ①有特殊的致病菌；②机体防御能力降低；③牙体和牙周病变的形态妨碍了彻底地清除病原刺激物。 预防 成人牙周炎 大头医生 编辑整理 英文名称 adult periodontitis 别名 慢性chronic adult periodontitis 类别 口腔科/牙周病/牙周炎 ICD号 K05.5 概述 成人牙周炎(adult periodontitis，AP)又名慢性成人牙周炎(chronic adult periodontitis，CAP)等，为最常见的一型牙周炎，约占牙周炎患者的95%。由长期存在的慢性龈炎向深部牙周组织扩展而引起。龈炎和牙周炎之间虽有明确的病理学区别，但在临床上二者却是逐渐地过渡，应强调早期发现和诊断牙周炎。 流行病学 牙周炎在35岁以后患病率明显增高，且随着年龄增长，其严重程度也增加。 病因 牙周病是多因素疾病，其病因传统地分为局部因素和全身因素。局部因素中，菌斑细菌及其产物是牙周病最主要的病因，是引发牙周病必不可少的始动因子(initial factor)，但它又受其他局部因素的影响和全身因素的调控；全身因素可改变宿主对局部因素的反应，宿主的反应也是个重要的因素。多因素中的各因素相互联系、相互影响，或互为协同、互为拮抗。 发病机制 当细菌侵袭和宿主防御之间维持动态的生态平衡(dynamic equilibrium)时，少量菌斑的致病作用可由宿主的防御机能所控制，仍可保持牙周组织的健康。牙周感染能否成立，实际上由细菌、宿主、环境3方面条件决定，影响动态平衡的一些局部促进因素，如牙石、食物嵌塞、 imgShanSouLeNing/image002.jpg 临床表现 成人牙周炎病情发展较缓慢，疾病的早期症状不明显，不易引起患者的重视，到了晚期可累及全口多数牙，造成严重的牙周支持组织的丧失和深牙周袋的形成，牙齿松动甚至脱落，给治疗造成困难。在成人牙周炎的发生发展过程中，常有以下 1.牙龈炎症的表现 牙龈作为牙周组织的重要组成部分，在成人牙周炎的早期，即表现出一些变化，主要为牙龈的炎症和出血。 (1)牙龈色、形、质的改变： 正常牙龈呈粉红色，边缘菲薄似刀削状，紧贴于牙颈部；附着龈有点彩。 临床表现 健康的牙龈质地致密、坚韧、有弹性。患成人牙周炎时，牙龈组织可以出现炎症的表现，游离龈和龈乳头可呈鲜红色或暗红色，严重时，炎症的范围可波及到附着龈，