代谢系统疾病营养-PPT文档资料.ppt

;;; ;;原发性（遗传性）： 特发性：病因未明，代谢综合征（肥胖） 不明原因的分子缺陷致肾排UA↓ 继发性： 肾脏病、血液病、高嘌呤饮食、 药物（阿司匹林、利尿剂、糖皮质激素等） ; ; 三、临床主要表现;三、临床主要表现;三、临床主要表现;三、临床主要表现; 四、痛风石（尿酸钠晶体的聚集物） 主要沉积在关节内及关节周围，有时可导致畸形或残疾；影响肾小球、肾小管、肾间质组织和血管的痛风性肾实质病变；以及尿路结石。以上表现可以不同的组合方式出现。 ;Date; 五、痛风肾脏病变和肾结石 尿酸主要是由肾脏排泄，尿酸生成过多，尿酸盐在肾脏内沉积可引起肾脏病变，甚至产生尿酸结石。 ;;;急性期禁用高嘌呤食物;缓解期可用中等嘌呤食物;急性期可用低嘌呤食物;营 养 治 疗;二、合理膳食结构 ⒈ 蛋白质：在总能量限制的???提下，蛋白质占总能量为10%～15%，近年来研究大豆蛋白能减少肾损害，延缓慢性肾功能恶化方面的作尤于动物蛋白。 ⒉ 脂类：脂肪占总能量小于30%，烹调油在25g以内， ⒊ 碳水化物：占总能量55%～65%，充足的碳水化物可防止组织分解及产生.; 二、合理膳食结构 ⒋ 维生素与微量元素 ① 不宜使用降低尿酸排泄的药物，其中包括与营养有关的尼克酸、维生素B1、B12等。只要满足需要即可，不宜长期大量补充。 ② 用秋水仙碱、丙磺舒等治疗时，避免摄入大剂量维生素C。 ; 二、合理膳食结构 ⒋ 维生素与微量元素 ③ 用吲哚美辛、保泰松，萘普抗素药物时，用他们能降低维生素C水平，故应保证食物中有充足的维生素C ④ 长期使用抑制尿酸生成的别嘌呤醇，必要时要补充铁。 ⑤ 保泰松有钠水潴溜的作用。故饮食应限制钠盐。 ;营 养 治 疗; 四、液体入量充足增加尿酸溶解，有利于尿酸排出，预防尿酸肾结石，延缓肾脏进行性损害。每日饮水2000ml以上. ;五、避免饮酒，尤其是空腹饮酒，乙醇可抑制糖异生，使血乳酸浓度升高，乳酸可抑制肾小管分泌尿酸，使肾排泄尿酸降低。 酗酒如与饥饿同时存在，常是痛风急性发作的诱因。饮酒过多，产生过多乙酰辅酶A，使能脂肪酸合成增加，使甘油进一步升高。啤酒中含大量嘌呤，可使血尿酸浓度增高，故痛风患者应禁酒。 ; 六、建立良好的饮食习惯，暴饮暴食或一餐中进食大量的肉类常是痛风性关节炎发作的诱因，此外也不应随意漏餐，造成饥饿，每天至少应有规律的三餐，也可少量多餐，注意烹调方法，少用刺激性调味品，肉类煮后去汤可减少嘌呤含量。 ;;1.每周两天，可以不连续，完全选用嘌呤含量较少的或不含嘌呤的食物。 2.其余五天食用低嘌呤膳食，每日膳食中嘌呤含量应控制在100-150毫克。其中一天选用一种嘌呤含量少的食品，其它为基本不含嘌呤食品；四天选用一种嘌呤含量较高的食品，其它用基本不含嘌呤的食品。 3.禁用嘌呤含量极高的食品。 4.限制脂肪、禁用酒类，并大量饮水或吃含水分较多的水果，如西瓜、黄瓜等。 5.适当限制主食的摄入，控制体重。 6.应食用大量的有色蔬菜，以提供充足的维生素和铁。 7.除食盐外，一般禁用其它辛辣刺激调味品。 此外，每天应用热水浴或热水烫脚，以促进血液循环、增加尿酸排泄，减轻疼痛。 ;;5、黄瓜：黄瓜1条，加水300亳升煮熟，连汤带黄瓜一起吃，有利尿消肿作用，以痛风初起，趾端，关节肿胀有效。 6、丝瓜：丝瓜100克，切段捣汁，频频抹之，缓解痛疽不敛，对痛风初起趾端红肿疼痛，外用丝瓜汁敷上，可消肿止痛。 7、南瓜：生南瓜200克，捣烂成浆，外敷，可缓解肿处灼热。 ;;;;肥胖的概念;病因;3、膳食因素： 能量摄入超过能量消耗时，多余的能量会被转化为脂肪储存在体内。 4、遗传因素： 父母体重正常＝10％ 父母一方胖＝50％ 双方均胖＝80％ ; ;肥胖的分类;诊断;BMI＝18.5－24.9为正常 BMI＜18.5为营养不良 BMI＝25－29.9为超重 BMI＝30.0－34.9一级肥胖 BMI＝35.0－39.9二级肥胖 BMI≥40.0三级肥胖 ;2、腰围： 腰围除以臀围。 如果大于1（女性大于0．9）则为苹果形。 如果小于0．8（女性小0．7）则为梨形。 ;;;1、肥胖与心、脑血管疾病： 中心性肥胖（以腹部肥胖为主）的患者比臀部和大腿肥胖的患者具有更高的危险性。 ;2、肥胖与糖尿病： 轻度肥胖者中发生Ⅱ型糖尿病的危险性是正常体重的2倍。 中度肥胖者中发生Ⅱ型糖尿病的危险性是正常体重的5倍。 重度肥胖者中发生Ⅱ型糖尿病的危险性是正常人的10倍。 ;3、肥胖与癌症： 超重和肥胖对与内分泌