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代谢系统疾病营养-PPT文档资料.ppt 62页

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;;; ;;原发性(遗传性): 特发性:病因未明,代谢综合征(肥胖) 不明原因的分子缺陷致肾排UA↓ 继发性: 肾脏病、血液病、高嘌呤饮食、 药物(阿司匹林、利尿剂、糖皮质激素等) ; ; 三、临床主要表现;三、临床主要表现;三、临床主要表现;三、临床主要表现; 四、痛风石(尿酸钠晶体的聚集物) 主要沉积在关节内及关节周围,有时可导致畸形或残疾;影响肾小球、肾小管、肾间质组织和血管的痛风性肾实质病变;以及尿路结石。以上表现可以不同的组合方式出现。 ;Date; 五、痛风肾脏病变和肾结石 尿酸主要是由肾脏排泄,尿酸生成过多,尿酸盐在肾脏内沉积可引起肾脏病变,甚至产生尿酸结石。 ;;;急性期禁用高嘌呤食物;缓解期可用中等嘌呤食物 ;急性期可用低嘌呤食物;营 养 治 疗;二、合理膳食结构 ⒈ 蛋白质:在总能量限制的???提下,蛋白质占总能量为10%~15%,近年来研究大豆蛋白能减少肾损害,延缓慢性肾功能恶化方面的作尤于动物蛋白。 ⒉ 脂类:脂肪占总能量小于30%,烹调油在25g以内, ⒊ 碳水化物:占总能量55%~65%,充足的碳水化物可防止组织分解及产生.; 二、合理膳食结构 ⒋ 维生素与微量元素 ① 不宜使用降低尿酸排泄的药物,其中包括与营养有关的尼克酸、维生素B1、B12等。只要满足需要即可,不宜长期大量补充。 ② 用秋水仙碱、丙磺舒等治疗时,避免摄入大剂量维生素C。 ; 二、合理膳食结构 ⒋ 维生素与微量元素 ③ 用吲哚美辛、保泰松,萘普抗素药物时,用他们能降低维生素C水平,故应保证食物中有充足的维生素C ④ 长期使用抑制尿酸生成的别嘌呤醇,必要时要补充铁。 ⑤ 保泰松有钠水潴溜的作用。故饮食应限制钠盐。 ;营 养 治 疗; 四、液体入量充足增加尿酸溶解,有利于尿酸排出,预防尿酸肾结石,延缓肾脏进行性损害。每日饮水2000ml以上. ;五、避免饮酒,尤其是空腹饮酒,乙醇可抑制糖异生,使血乳酸浓度升高,乳酸可抑制肾小管分泌尿酸,使肾排泄尿酸降低。 酗酒如与饥饿同时存在,常是痛风急性发作的诱因。饮酒过多,产生过多乙酰辅酶A,使能脂肪酸合成增加,使甘油进一步升高。啤酒中含大量嘌呤,可使血尿酸浓度增高,故痛风患者应禁酒。 ; 六、建立良好的饮食习惯,暴饮暴食或一餐中进食大量的肉类常是痛风性关节炎发作的诱因,此外也不应随意漏餐,造成饥饿,每天至少应有规律的三餐,也可少量多餐,注意烹调方法,少用刺激性调味品,肉类煮后去汤可减少嘌呤含量。 ;;1.每周两天,可以不连续,完全选用嘌呤含量较少的或不含嘌呤的食物。 2.其余五天食用低嘌呤膳食,每日膳食中嘌呤含量应控制在100-150毫克。其中一天选用一种嘌呤含量少的食品,其它为基本不含嘌呤食品;四天选用一种嘌呤含量较高的食品,其它用基本不含嘌呤的食品。 3.禁用嘌呤含量极高的食品。 4.限制脂肪、禁用酒类,并大量饮水或吃含水分较多的水果,如西瓜、黄瓜等。 5.适当限制主食的摄入,控制体重。 6.应食用大量的有色蔬菜,以提供充足的维生素和铁。 7.除食盐外,一般禁用其它辛辣刺激调味品。 此外,每天应用热水浴或热水烫脚,以促进血液循环、增加尿酸排泄,减轻疼痛。 ; ;5、黄瓜:黄瓜1条,加水300亳升煮熟,连汤带黄瓜一起吃,有利尿消肿作用,以痛风初起,趾端,关节肿胀有效。 6、丝瓜:丝瓜100克,切段捣汁,频频抹之,缓解痛疽不敛,对痛风初起趾端红肿疼痛,外用丝瓜汁敷上,可消肿止痛。 7、南瓜:生南瓜200克,捣烂成浆,外敷,可缓解肿处灼热。 ;;;;肥胖的概念 ;病因;3、膳食因素: 能量摄入超过能量消耗时,多余的能量会被转化为脂肪储存在体内。 4、遗传因素: 父母体重正常=10% 父母一方胖=50% 双方均胖=80% ; ; 肥胖的分类 ;诊断;BMI=18.5-24.9为正常 BMI<18.5为营养不良 BMI=25-29.9为超重 BMI=30.0-34.9一级肥胖 BMI=35.0-39.9二级肥胖 BMI≥40.0三级肥胖 ;2、腰围: 腰围除以臀围。 如果大于1(女性大于0.9)则为苹果形。 如果小于0.8(女性小0.7)则为梨形。 ;; ;1、肥胖与心、脑血管疾病: 中心性肥胖(以腹部肥胖为主)的患者比臀部和大腿肥胖的患者具有更高的危险性。 ;2、肥胖与糖尿病: 轻度肥胖者中发生Ⅱ型糖尿病的危险性是正常体重的2倍。 中度肥胖者中发生Ⅱ型糖尿病的危险性是正常体重的5倍。 重度肥胖者中发生Ⅱ型糖尿病的危险性是正常人的10倍。 ;3、肥胖与癌症: 超重和肥胖对与内分泌

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