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基层免疫规划工作现状、存在问题及对策 衡东县疾病预防控制中心湖南衡阳421400 【摘要】免疫规划采用疫苗按照接种方案，对目标人群有计划地进行 预防接种，达到预防和控制特定疾病的发生和流行目的，提高群众的卫生健康水 平。基层免疫规划工作是国家免疫规划工作的重点，受地理位置、文化水平、经 济水平、卫生资源及基层防疫人员业务水平影响，基层免疫规划工作目前还存在 很多问题。木文通过分析总结基层免疫工作的基木现状和存在的问题，并提出相 应的改进措施，旨在为基层免疫工作顺利开展提供参考意见。 【关键词】基层免疫规划；问题；对策 免疫工作的重点在于疾病预防，采用疫苗对目标人群有计划地进行 预防接种，预防、控制特定疾病的发生和爆发性流行。疫苗接种是控制和消灭特 定传染性疾病最经济、最有效的手段，它带有公平性、公共性和公益性。自建国 以来，在党和政府及防疫工作人员等多方努力下，我国的免疫工作取得卓越的成 绩；免疫规划的实施让天花等全国性传染疾病彻底消除，使脊髓灰质炎和麻疹等 IX域性传染疾病基木消除，同时将百日咳、白喉等传染病的发病率控制在较低水 平。但随着时代的发展和新政策及新法规出台，制约着基层免疫规划工作顺利开 展诸多因素也日渐凸显，如基层防疫队伍业务水平低、政府资金投入不、流动儿 童管理不完善、疫苗使用不当等,这些因素严重阻碍的基层免疫工作的正常开展。 木文对基层免疫现状及问题进行分析，探讨相应的解决办法，意在改善基层免疫 工作现状。 1基层免疫工作的现状及存在的问题 1.1基层免疫规划的三级建设部完善 我国基层免疫规划工作由县、乡、村等三级卫生组织共同协作完成，县 级预防控制中心设有免疫规划科，有专人负责免疫规划工作的开展。乡级主要为 社区卫生服务中心和卫生院，设有独立的预防接种室，有专职人员负责木辖区免 疫规划工作的具体实施。村级主要奋社区服务站和村卫生室，由医生协助完成辖 区适龄儿童预防接种摸底调查、发放接种通知单及设奋接种点辅助完成预防接种 工作。县、乡、村卫生组织是一个整体的网络，其功能的发挥依赖于三级网络相 互之间的协调和完善的管理机制。然而随着市场经济的发展，医疗、预防及保健 等三大功能定位出现混乱，“重医轻防，以医养防，重视经济效益忽视社会效益” 等现象在三级卫生组织很普遍；在实际工作中有的行政村并没冇相应的卫生室, 没有专（兼）职人员负责防保工作，造成网底缺失，造成基层免疫工作处于被动 状态。 1.2人员配备我国基层免疫工作人员整体学历偏低、专业技术水平薄 弱、业务水平较差、责任心不强、岗位职责不明、人员流动性大及年龄老化等问 题。基层免疫工作人员综合素质低下，在我国非常普遍。随着新的卫生法律、法 规出台和新工作规范颁布，并II国家免疫规划工作内容扩充和信息化管理逐步实 施，这对基层免疫工作人员的综合素质要求越来越高，而当前的基层免疫工作人 员现状很难满足当前免疫规划工作需求，因此加强基层免疫队伍建设刻不容缓 [1】。 1.3政府经费投入不足纳入国家免疫规划的疫苗，实施免费接种，县 级以上的政府应将国家免疫规划活动经费纳入国民经济和社会发展计划，给予经 费保障，以达到国家要求的免疫覆盖率。但各级政府的投入与免疫规划总投入相 差很大，基层预防接种需靠创伤弥补收支差额，基层免疫工作人员在工作中把主 要精力放在有偿服务上，工作极力推荐挣钱的疫苗。 村医所承担的免疫接种任务，均依靠行政措施驱动，有的仅能获得微薄的报酬， 工作人员积极性不高，使得免疫规划各项措施很难落实。部分地区预防接种率下 滑，不能形成有效的免疫屏障。 1.4疫苗使用管理疫苗分为两类，第一类疫苗是由政府免费供应，按 照免疫程序预防接种；第二类是在公民知情、自愿的情况下，自费接种。然而， 在工作中部分预防接种人员在利益的驱动下，极力推荐第二类疫苗（品种繁杂、 价格不一、质量难以保证），严重干扰了第一类疫茁的正常使用。 1.5门诊建设随着社会的发展，人们的生活水平也不断提高，对医疗 服务需求也不断提高。随着生物技术的发展，疫苗种类增多及接种剂次增加，对 预防接种门诊设施设备及服务环境提出更高的要求。2005版的《预防接种工作 规范》对预防接种工作提出的全方位、高标准的要求。然而，由于政府投入的资 金不足，有的地方仍然存在“一室多用、一台多苗”的混乱局面，无空气消毒, 洁浄区与污染区无严格区分，这给接种带来了安全隐患。冷链设备老旧，使用不 规范，未能达到专物专用；冷藏箱在使用过程中冰排数量不足、放置不规范，使 得疫苗不能真正在冷藏状态运输及使用，在一定程度上影响了接种质量。 1.6流动儿童管理流动儿童的管理是基层免疫工作的重点和难点。该 部分儿童家长文化程度低、居无定所、主动预防接种意识差，加上管理不到位, 使得流动儿童漏种、漏卡、漏证及接种不及吋等现象非常严重