第九讲高血压.ppt

? ①坚持运动治疗，可使高血压患者的情绪安定，心情舒畅，使工作和生活中出现的紧张、焦虑和激动的情绪得到缓解，从而可改善大脑皮质、中枢神经系统及血管运动中枢的功能失调，能加强大脑皮质对皮质下血管运动中枢的调节功能，使全身处于紧张状态的小动脉得以舒张，促进了血压的下降。 ????????? ? ②长期坚持体育疗法的高血压患者，通过全身肌肉运动，可使肌肉血管纤维逐渐增大增粗，使冠状动脉的侧枝血管增多，血流量增加，管腔增大，管壁弹性增强，以上改变均有利于血压下降。 ??????????? ③科学训练，可使血浆儿茶酚胺水平降低，使纤维蛋白溶解素、前列腺素E等水平增高，它们进入血液后，能使血管扩张，血液循环加快，并有利于血液中胆固醇等物质的清除，使血管保持应有的弹性，故可有效地延缓动脉硬化的发生和发展，并防止高血压病的力口重。? ??????????? ④长期坚持科学训练，可调整自主神经功能，可降低交感神经的兴奋性，而可提高迷走神经的兴奋性，可改善血管的反应性，从而引起外围血管的扩张和血压的下降。 * * Na+-K+泵 —— 实际上就是Na+-K+ATP酶,存在于动,植物细胞质膜上,它有大小两个亚基,大亚基催化ATP水解,小亚基是一个糖蛋白.Na+-K+ATP酶通过磷酸化和去磷酸化过程发生构象的变化,导致与Na+,K+的亲和力发生变化.大亚基以亲Na+态结合Na+后,触发水解ATP.每水解一个ATP释放的能量输送3个Na+到胞外,同时摄取2个K+入胞,造成跨膜梯度和电位差,这对神经冲动传导尤其重要,Na+-K+泵造成的膜电位差约占整个神经膜电压的80%.若将纯化的Na+-K+泵装配在红细胞膜囊泡(血影)上,人为地增大膜两边的Na+,K+梯度到一定程度,当梯度所持有的能量大于ATP水解的化学能时,Na+,K+会反向顺浓差流过Na+-K+泵,同时合成ATP.所谓的Na+-K+-ATP酶呢，其实就是钠钾泵啦，或者，也有的书管它叫做钠泵，是镶嵌在细胞膜磷脂双份子层之间的一种控制 Na+ 和 K+ 跨膜运输的载体蛋白。之所以会叫这个名字呢，是因为它具有ATP酶的活性：当细胞内 Na+ 增加或调节钙稳态的重要机制之一为位于质膜上的Ｎａ＋／Ｃａ２＋交换，Ｎａ＋／Ｃａ２＋交换被认为是钙稳态过程中的一个重要组成部分，Ｎａ＋／Ｃａ２＋交换的进行很大程度上依赖于细胞内Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶的活性状态。细胞膜外 K+ 增加时钠钾泵就会被激活，被激活后，钠钾泵首先在膜内侧与细胞内的 Na+ 结合，之后 ATP 酶活性被激活，ATP 水解，释放出来的能量使钠钾泵本身构象改变，将 Na+ 踢出细胞；与此同时， 钠钾泵与细胞膜外侧的 K+ 结合，发生去磷酸化后构象再次改变，将 K+ 扔到细胞内。总的结果是，每消耗一个 ATP ，细胞内减少 3 个 Na+， 增加 2 个 K+，因此名为Na+-K+-ATP酶。 少量的酒精（每天l～2次，每次纯酒精量不超过14g）有舒血管作用，大量酒精有收缩血管作用； 吸烟和高血压到底有什么关系呢？美国一位医生对30～40岁年龄组4万余名吸烟者和不吸烟者进行长达11年的跟踪观察，结果证明吸烟者中高血压的发病率比不吸烟者高2.5倍！还有学者用24小时动态血压监测的方法，对250例男性血压正常者及高血压患者进行对比观察研究，结果表明，在偶测血压正常的男性人群中，吸烟组24小时白天、夜间的收缩压和舒张压均高于不吸烟者。白天相差尤为显著。同时吸烟者心率也快于不吸烟者。研究结果提示：吸烟可引起正常血压者血压升高和心率加快。????那么吸烟为什么会引起血压升高呢？研究者指出，血压变动是由烟草中的尼古丁引起的。尼古丁是一种剧毒物质，如果把5支香烟里所含的尼古丁提取出来吞下去，3分钟内就会致命！尼古丁能刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，血压升高。吸一支普通的香烟，可使收缩压升高10～25mmHg。长期大量地吸烟，也就是每日抽30～40支香烟，可引起小动脉的持续性收缩，天长日久，小动脉壁的平滑肌变性，血管内膜渐渐增厚，形成小动脉硬化，更促进了高血压的进一步恶化。 * * Na+-K+泵 —— 实际上就是Na+-K+ATP酶,存在于动,植物细胞质膜上,它有大小两个亚基,大亚基催化ATP水解,小亚基是一个糖蛋白.Na+-K+ATP酶通过磷酸化和去磷酸化过程发生构象的变化,导致与Na+,K+的亲和力发生变化.大亚基以亲Na+态结合Na+后,触发水解ATP.每水解一个ATP释放的能量输送3个Na+到胞外,同时摄取2个K+入胞,造成跨膜梯度和电位差,这对神经冲动传导尤其重要,Na+-K+泵造成的膜电位差约占整个神经膜电压的80%.若将纯化的Na+-K+泵装配在红细胞膜囊泡(血影)上,人为地增大膜两边的Na+,K+梯度到一定程度,当梯度所持有的能量大于ATP