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抗高血压药 Antihypertensive drugs 2004.11.29  * 第二十二章 抗高血压药 高血压是一种的常见病、多发病，目前已成为威胁人类健康的第一杀手。 确定高血压病的国际标准： 根据世界卫生组织的建议，成人的收缩压≥140mmHg(18.6kPa)或舒张压≥90mmHg(12.0 kPa)即可确定为高血压。 第二十二章 抗高血压药 高血压病的特点： 1.发病率高 我国1991年对15岁以上94万人进行抽样调查，高血压患病率为11.26%，与1979 ~1980年相比，10年间患病率增加25%。近年统计在34~74岁人群约高达27%，60岁以上则更高将近50%。患者人数已接近1.3亿,每年新增300万以上。 第二十二章 抗高血压药 2.隐蔽性强 高血压多是无症状高血压，即使有心、脑等重要器官损害也多无症状。所以自己根本不知道患有高血压。即便有高血压的症状，如头痛、头晕、疲乏和心悸等，也不会引起大多数人的注意，还以为是其他原因所引起。而且许多患者不了解高血压病潜在的危害，表现对高血压病的警惕性和重视程度不足，延误了治疗，甚至酿成严重恶果。 第二十二章 抗高血压药 3.危害性大 可长期得不到有效的治疗，可引起左心室肥厚、动脉硬化、小动脉痉挛和退变，引发心、脑、肾等器官的损伤，导致冠心病、心力衰竭、脑中风和肾功能不全和猝死等。 第二十二章 抗高血压药 一旦确诊，应及时合理的治疗，目前治疗高血压的最可靠的方法仍然是药物治疗。非药物治疗只能作为辅助，不能轻易代替药物治疗。 抗高血压药物的分类 根据抗高血压药的作用部位和机制可将其分为四大类。 第二十二章 抗高血压药 （一）交感神经抑制药 1．中枢性降压药 可乐定（clonidine)、莫索 尼定(moxonidine) 2．神经节阻断药 樟磺咪吩(trimetaphan) 3．去甲肾上腺素能神经末梢阻断药 利舍平(reserpine) 胍乙啶(guanethiding) 4．肾上腺素受体阻断药 （1）?受体阻断药：普萘洛尔(propranolol) （2）?受体阻断药：哌唑嗪(prazosin) （3）?和?受体阻断药：拉贝洛尔(labetalol) （二）血管扩张药 肼屈嗪(hytralazine)、 硝普钠(sodium nitroprusside)、 米诺地尔(minoxidil) 第二十二章 抗高血压药 （三）钙通道阻滞药 硝苯地平(nifedipine) （四）肾素-血管紧张素系统抑制药 1．血管紧张素转化酶抑制药 卡托普利（captopril) 2．血管紧张素Ⅱ受体阻断药 氯沙坦(losartan) 3．肾素抑制药 依那吉仑（enalkiren） 瑞米吉仑（remikiren） (五）利尿药 氢氯噻嗪 （hydrochlorothiazide) 中枢性降压药 减少交感神经放电活动 ?受体阻断药 (减少心排出量) (降低外周阻力) 去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药 减慢心率和减弱收缩力 ?受体阻断药 (减少心排出量) ?受体阻断药 钙拮抗药 抑制药舒张血管平滑肌 血管扩