器官移植基础.pptVIP

排斥反应 急性排斥反应 临床表现 尿量减少、发热、血压升高 肾区不适，移植肾肿大、压痛 非特异表现：乏力、关节酸痛、头痛、心悸等 辅助检查 血清肌酐、尿素氮升高，肌酐清除率下降仍是主要诊断依据 CD4/CD8 1.3，提示急排 移植肾穿刺活检是确诊标准 排斥反应 急性排斥反应 治疗 目前临床上唯一可以有效干预的排斥反应 过程可逆，积极治疗会有较好的效果 首选皮质激素冲击治疗 - 逆转率约为80% 难治型急性排斥反应 经过正规的糖皮质激素治疗而无反应的急排现象 发生率约为20% 需要应用抗淋巴细胞抗体治疗 严重者可能还需进行血浆置换、移植物局部放射线照射、胸导管引流 排斥反应 慢性排斥反应 一般发生于术后6个月以后，系持久的体液免疫和细胞免疫反应所致，常以前者为主 临床表现为发展缓慢的高血压、蛋白尿、移植肾进行性缩小、功能减低 血尿、少尿、血肌酐、尿素氮升高，内生肌酐清除率减低，血色素降低 目前缺乏有效治疗，也无阻止病情发展的措施 排斥反应的防治 选择供者 血型 受者血清预存细胞毒性HLA抗体 HLA分型 交叉配型 预处理：血浆置换、免疫吸附、大剂量IVIG 免疫抑制剂 免疫诱导 目录 免疫抑制药物 基本作用原理 排斥反应的本质是由T细胞介导的免疫应答 目前常用的免疫抑制药物就是通过干扰T细胞活化的不同环节来协同发挥免疫抑制作用 发展简史 1954年，第