关于发生一例霍乱病例的初步调查报告.doc

fgdgdfgdf符合法规和法规和土壤突然图腾 关于发生一例霍乱病例的初步调查报告 2005年10月6日上午11：00，我中心接到县中医院报告，该院发现一名霍乱病例。我中心接到报告后，中心领导高度重视此事，迅速组织有关专业人员成立调查小组，于11：15赶到县中医院开展调查，现将截止到10月6日18：00的调查情况小结如下： （一）一般情况 患者汤桃英，女，65岁，汉族，家庭主妇，家住县农业发展银行宿舍，电话5298221。 患者10月4日吃完午饭后，感到头昏，腹部疼痛，随后出现2次呕吐，接着开始腹泻，短时间内出现5次腹泻，喷射状、水样便，之后便腹泻不止，隔几分钟就泻一次，家人于17：00左右把患者送入县中医院内科治疗，主治医生先用头孢哌酮和病毒唑治疗，效果不理想，于10月5日患者出现了酸中毒、肾功能衰竭，医生于5日下午改用氨苄青霉素、头孢曲松，患者开始有所好转，10月6日早上患者出现了一次腹泻，现在正在积极的治疗中。 （二）流行病学调查 患者为家庭主妇，近期没外出过，在农业发展银行摆小摊，平时呆在家里，10月4日的菜谱为：排骨、猪肉、莴笋、白萝卜，10月3日和10月2日不详，10月1日，其全家到酒店吃喜酒，为她带回了猪耳朵、卤鸭、甲鱼，排骨等菜，中午没吃完，晚上继续吃。9月28——30日的菜谱不详。 10月3日，其一外甥女从南昌放假回来与她同吃同住，未发病。南昌市近期未有霍乱疫情报告。与其同吃同住的还有一个儿子和儿媳，一个七岁的孙子，除其儿媳于10月4日下午腹泻过一次外，其他人没有异常情况出现。 据了解该患者平日不喝生水，也没有外出过游泳，其家也没有人外出过。到她家调查情况，家有自来水和压水井，据患者说他们食用的是自来水，屋后五米处为一公共厕所，卫生很差。患者居住的房屋为平屋，，地势较低，周围环境卫生条件较差，家里的苍蝇很多。 我县近期没有霍乱病例报告。 （三）临床症状 患者入院时，体温36℃。呼吸20次/分，脉膊59次/分， 80/50mmhg，急性病容。 发病时已呕吐2次，为胃内容物，腹泻为喷射状水样便，每天20次左右，同时伴有头昏，腹痛，临床现表现基本符合霍乱症状。 （四）实验室检查 血清凝集反应O-139阳性 （五）控制措施 1、对病人进行隔离治疗。积极抢救病人，调动全县最好的医疗力量救治病人，渡过肾衰期，防止患者死亡。 2、对患者进行流行病学个案调查，搜索传染来源。 3、对其4名密切接触者进行隔离观察，并且采样，发放氟哌酸进行预防性用药。对10名接触者进行采样，发放药物。 4、患者住所进行一次彻底消毒，使用灭蝇剂、来苏尔、漂白粉等。对其所有餐具用漂白精浸泡消毒，并用敌敌畏和漂白粉对其排泄物排入的公用厕所进行搅拌消毒。 5、对密切接触者进行宣传教育，注意生活卫生，对他们的排泄物进行处理后再排放。 （六）初步结论及下一步措施 1、基本上确认这为一例霍乱病例散发。 2、下一步措施：（1）重点搜索传染来源。 （2）密切观察接触者，争取对所有的接触者进行登记、调查、采样、预防用药 （3）进一步完善实验室检测工作，为确诊病例提供可靠的依据。 （4）县卫生监督所对县城餐饮业进行检查，禁止五桌以上的聚餐。对县自来水公司每日进行一余氯检测，末梢水余氯应达到0．5ppm。对农贸市场卤制品、水产品进行监测。 （5）进行宣传教育。教育广大市民加强个人生活卫生，防止霍乱流行。 （6）对全县医疗机构要求发现腹泻病人，必须先登记后，一律转到县人民医院就诊。 金溪县疾病控制中心 2005年10月06日20：00 关于发生一例霍乱病例的调查进展报告(一) （10月7日） 截止2005年10月7日17:00，没有发现新发霍乱病例和疑似病例，亦没有查出带菌者。现将从10月6日20:00到7日17:00的工作进展情况小结如下： 一、医疗救治情况 患者汤桃英，女，65岁，家住县农发行宿舍。患者于2005年10月4日下午3点钟因腹泻、呕吐入院，入院时按急性胃肠炎处理，同时送检大便霍乱弧菌培养。至10月6日上午培养养O-139霍乱弧菌阳性。在按规定报告的同时,积极做好临床医疗处理工作。至10月6日下午3点输液体量达11750ml。 10月6日下午4时，县卫生局组织县内专家进行会诊。会诊意见：（1）对患者进行隔离，控制人员进出，进出人员严格消毒，防止院内感染。（2）治疗方面：液体已补足，但患者无尿，肌苷529，尿素氮17.4，考虑肾衰。建议用速尿60mg一次静注，观察1个小时，同时请市人民医院派专家指导。 10月6日晚8点左右，市人民医院黄主任、李主任看过病人，建议：（1）用利尿合剂，必要时采取腹膜透析。（2）补钾，调整电解质平衡。（3）根据病人情况及有关规定，对县中医院及家属提出的要转院及血透，目前不允许。（4）隔离防护措施要进一步加强。 10月6日